一、发病原因 小儿遗传性果糖不耐受是一种常见的遗传代谢病,属于常染色体隐性遗传。这种疾病的发病率在不同国家和地区有所差异,通常在1/5000至1/10000之间。其主要原因是果糖代谢过程中相关酶的缺陷。例如,半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶缺陷和果糖激酶缺陷,这些酶的缺乏会导致果糖在体内无法正常代谢,从而引发一系列症状。
二、发病机制 果糖是人体摄入的一种重要单糖,广泛存在于各种水果、蔬菜和食品添加剂中。正常情况下,果糖在肝脏、肾脏和小肠中被代谢。在代谢过程中,果糖首先被果糖激酶转化为1-磷酸果糖,然后由果糖-1-磷酸醛缩酶将其分解成磷酸二羟酮和甘油醛。这些产物再经过一系列酶促反应,最终转化为葡萄糖或糖原,为人体提供能量。然而,在遗传性果糖不耐受患者中,由于相关酶的缺陷,果糖无法正常代谢,导致体内果糖积累,引发低血糖、肝损伤等严重后果。
三、临床表现 遗传性果糖不耐受的临床表现多样,包括低血糖、呕吐、腹泻、腹痛、生长发育迟缓等。部分患者还可能出现肝脏肿大、黄疸、肝功能异常等症状。由于症状差异较大,早期诊断较为困难。
四、诊断方法 遗传性果糖不耐受的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和基因检测。实验室检查包括血液检查、尿液检查和肝功能检查等。基因检测可以帮助确诊,并了解患者病情的严重程度。
五、治疗建议 遗传性果糖不耐受的治疗主要以饮食管理为主,避免摄入含果糖的食物,如水果、蔬菜、糖果、饮料等。在医生的指导下,患者可以适量摄入不含果糖的糖类替代品,如葡萄糖、蔗糖等。此外,患者还需要注意营养均衡,避免营养不良。对于严重患者,可能需要接受药物治疗或手术治疗。
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