流感病毒肺炎是一种严重的肺部病毒感染,主要发生在年幼者、孕妇以及65岁以上老人。尤其是左心房压力增高如二尖瓣狭窄者,更容易发生。流感病毒肺炎的发病初期,患者会表现出类似流感的症状,如咳嗽、咽痛、发热、头痛、肌痛等。随着病情的发展,患者会出现高热不退、气急、发绀、阵咳、咯血等症状。痰量很少,但可能带有血丝。
继发细菌感染常见于发病2周内,表现为高热或症状一度减轻后又复加重。痰液会转为脓性,出现细菌性肺炎的症状。病原菌多为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。慢性心、肺疾病者、慢性代谢性疾病以及慢性肾病者更容易发生流感病毒肺炎,并导致基础疾病的恶化。
体格检查时,双肺呼吸音低,在病变相应部位可闻及干湿性啰音,但无实变体征。
流感病毒肺炎的诊断主要依赖于流感流行期间发病和典型的临床表现。痰液等分泌物以及肺组织中分离到流感病毒,并排除细菌性和其他病原体感染,则可以确诊。流感病毒可以通过组织细胞培养或卵黄囊培养,从呼吸道分泌物和肺组织中分离到,常需48~72小时。免疫荧光技术及酶联免疫吸附技术可以自早期组织培养或鼻咽部洗液的脱落细胞中检出病毒抗原,具有快速且敏感度高,有早期诊断价值。
继发细菌性肺炎的诊断可以通过痰、肺组织、胸腔积液、血等标本的细菌培养证实。
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