二水焦磷酸钙结晶沉积症(CPPD)是一种常见的代谢性骨关节疾病,其特征是关节软骨和软组织的钙化沉积。为了确诊CPPD,医生通常会进行以下检查:
1. 关节液检查:关节液为渗出液,内含CPP结晶,这种结晶在急性炎症期在白细胞内;急性炎症后期,细胞内外均有;慢性炎症期,在白细胞外,结晶呈杆状或菱状,用茜素红(alizrin red s)染色呈弱阳性双重折射性结晶。白细胞数增加,以嗜中性为主。
2. 血常规:血钙、磷正常、碱性磷酸酶正常。
3. X线检查:典型的X线表现是在关节纤维软骨或透明软骨组织上有点状和线样的放射密度阴影。阴影典型而明确时,具有诊断价值。当变化不明显或不典型时,应进一步在稀薄部位(如手)作详细X照片,和在肥厚部位(如膝关节)作点片检查。
4. 其他检查:由于焦磷酸性关节病常与某些代谢障碍有关,所以常规检查应包括:血镁、血清铁、铁蛋白和铁结合力以及尿酸和甲状腺功能(TSH,T3、T4)测定。如有异常,应作更进一步检查。
CPPD的诊断需要综合考虑患者的症状、体征、影像学检查和关节液检查结果。确诊后,医生会根据病情制定相应的治疗方案。
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