医源性气管及主支气管损伤疾病病因
一、发病原因
医源性气管及主支气管损伤主要与气管插管和气管切开等操作有关。常见原因包括:
- 经口气管插管导致的喉部损伤
- 经气管切开或环甲膜切开造成的损伤
- 插管气囊压力过高导致的气管壁压迫性坏死
- 气管切开造口过大或肉芽肿形成导致的气管狭窄
- 气管切开插管压迫气管壁导致的坏死和狭窄
- 气管切开造口周围组织受压形成的组织瓣
- 气管切开插管拔除后3-6个月造口不闭合
二、发病机制
气管插管和气管切开等操作可能导致以下机制导致的损伤:
- 压力引起的坏死
- 局部刺激导致的炎症和肉芽肿形成
- 瘢痕愈合导致的狭窄
- 气管壁受压导致的坏死和狭窄
- 气管软化导致的气管塌陷和功能性气管梗阻
- 吸痰操作导致的组织损伤和出血
三、预防和治疗
预防和治疗医源性气管及主支气管损伤的关键在于:
- 规范操作,避免不必要的损伤
- 选择合适的插管和切开方式
- 合理控制插管气囊压力
- 定期评估气管情况,及时发现狭窄等问题
- 及时治疗炎症和感染
- 必要时进行手术治疗
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