中毒性肾病是一种由肾毒性物质引起的肾脏疾病,其病因复杂多样,主要包括以下几方面:
1. 肾脏血流量大,全身血流量的1/4~1/5流经肾脏,这使得肾脏容易受到毒性物质的侵害。
2. 肾脏具有逆流倍增机理,导致髓质和肾乳头部肾毒物质的浓度升高,使得这些部位更容易受到损伤。
3. 肾毒性物质在肾小管上皮细胞中被重吸收和排泄,导致其在肾小管腔或小管上皮细胞内浓度增高,直接损伤肾小管上皮细胞。
4. 肾小球毛细血管内皮的总面积较大,免疫复合物容易沉积于肾小球,引起免疫性肾损害。
常见的肾毒性物质包括:
1. 内源性物质:高钙、高磷、高尿酸、高草酸血症等。
2. 外源性物质:重金属(铅、镉、汞等)、化学毒物(有机溶剂、农药、杀菌剂等)、药物(抗生素、解热镇痛药、造影剂等)、中草药等。
引起中毒性肾病的药物包括:
1. 直接损伤肾脏的药物:氨基甙类抗生素、先锋霉素、多粘菌素等。
2. 过敏性肾损害药物:青霉素类、磺胺类、利福平等。
3. 结晶体肾病或尿路梗阻性肾病药物:磺胺类药物。
4. 生物毒:蜂毒、蛇毒、生鱼胆、蕈毒等。
5. 物理因素:放射线、中暑、电休克等。
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