脑出血是一种严重的脑血管疾病,患者常常会出现昏迷症状。一般来说,脑出血患者昏迷的时间在14~21天左右。
脑出血的原因有很多,最常见的是高血压合并动脉硬化。除了高血压和动脉硬化,动静脉畸形、脑淀粉样血管病、血液疾病、梗死后出血、烟雾病、脑动脉炎、抗凝或溶栓治疗等都可能导致脑出血。
脑出血通常在活动或情绪激动时突然发生,少数在安静状态下发生。患者通常没有前驱症状,少数可能出现头晕、头痛和四肢无力。症状在发病后几分钟到几小时内达到高峰,血压常常显著升高,出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、脑膜刺激和癫痫发作等症状。
脑出血的严重程度与出血量和出血部位有关,但也要根据患者的实际病情进行评判。脑出血的概念过于笼统,出血不同的量、不同的位置以及患者整体不同的身体素质都决定了昏迷的天数问题。有些患者出血量相对较小,也不是在重要功能区,整体身体状态良好,甚至不会产生昏迷;而有些患者出血量较大,又在丘脑、基底节、脑干这些重要的部位,且年龄相对较大,身体素质比较差,这种患者昏迷的时间就相对要延长,甚至有的可能会达到2~3个月,特殊情况下还可能因为脑出血而引起死亡。
因此,及时完善检查,明确病情非常重要。治疗原则是安静卧床,脱水降颅内压,调节血压,防治持续出血,加强护理,预防并发症,以挽救生命,降低死亡率、致残率,减少复发。
在日常生活中,要注意休息,保证良好的睡眠。保持室内温度和湿度适宜,定期通风。根据天气增加或减少衣服,以防感冒。按照医生的建议进行功能锻炼和适度锻炼,以促进神经功能的恢复。卧床患者应加强生活护理,预防压疮、累积性肺炎、泌尿系统感染等并发症。做好瘫痪肢体和被动运动的保护工作。那些眼睛和面部不能闭合的人可以涂上抗生素眼膏,并用无菌纱布覆盖,以防止角膜溃疡。
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王建伟
主治医师
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主任医师
神经内科
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