心肌梗死后,心脏壁上可能会形成室壁瘤,这是一种严重的并发症。针对室壁瘤的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗两种。
如果冠状动脉造影显示冠状动脉血管病变弥漫严重,患者可能需要接受冠状动脉搭桥手术。在搭桥手术的同时,可以切除室壁瘤,从而改善心脏功能。
如果冠状动脉血管不需要搭桥手术治疗,可以考虑介入手术治疗。针对室壁瘤,可以使用药物进行保守治疗。常用的药物包括改善心室重构的ACEI或ARB类药物、β受体阻滞剂、螺内酯等。此外,如果合并有心室内的血栓,需要加用抗凝药物,如利伐沙班、达比加群等。经过综合治疗,可以改善心梗后患者的预后。
在心肌梗死后,患者需要卧床休息1周,日常生活由家属护理完成。保持大便通畅,协助患者床上排便,避免用力。在饮食上,应注意避免辛辣刺激的食物,如浓茶、酒精、咖啡等。同时,要低盐低脂、低胆固醇饮食,拒绝油炸、烧烤、肥肉以及动物内脏,多吃绿色蔬菜和水果。保持适度的体力活动,如轻度散步等。多吃富含纤维素、易消化、清淡且富有营养的饮食,少食高胆固醇、高热量、高脂食物,限制热量摄入,发病初期应少食多餐。忌烟忌酒,避免食用过热过冷的食物,胸痛时应暂时禁食,疼痛缓解后给予半流食,随病情缓解逐渐过渡到正常饮食,需要禁食油炸、辛辣等刺激性食物,注意钾、钠平衡,适当增加镁的摄入。患者一般建议低盐饮食,急性期若小便中钠流失过多,则不必过分限制钠盐,应随病情调整。
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