预防和治疗儿童肥胖,家长和孩子要注意以下几个方面:
- 饮食方面:饮食中要保持食物的多样化,注意荤素兼顾、粗细搭配,科学烹饪,一日三餐,两餐间隔 4~5h;三餐比例要适宜,按提供的能量占全天总能量的比例,早餐占 30%,午餐占 40%,晚餐占 30%;蛋白质、脂肪、碳水化合物的供能比分别为 12%~14%、25%~30%、55%~65%。要保证蛋白质、维生素、矿物质的充足供应。
- 超重和肥胖儿童适宜吃、少吃的食物如下:
- 适宜吃的食物:新鲜蔬菜和水果、鱼、虾、蛋、奶、牛肉、禽类、肝、豆腐、豆浆,喝白开水、不添加糖的鲜果蔬汁;
- 少吃的食物:含氢化植物油的各种糕点、糖果、蜜饯、巧克力、冷饮、甜点心、膨化食品、西式快餐、肥肉、黄油、油炸食品、各种含糖饮料。
2.运动方面:首先应对孩子进行医学检查,若有心肺功能异常或严重高血压者则谨慎运动,或避免剧烈运动;活动前后至少要各做 5min 的准备活动和恢复活动;有氧运动和力量运动、柔韧性训练相互结合、相互穿插进行;注意调动儿童的兴趣和积极性;活动要循序渐进,更要长期坚持。
- 运动方式:多采用既能增加能量消耗又易坚持的有氧运动项目,或采用力量运动和柔韧性训练。有氧运动如快走、慢跑、上下楼梯、跳绳、打球、游泳、骑自行车、登山等更多地消耗脂肪,可控制体重。力量运动可采用哑铃、杠铃以及其他的沙袋、器械等进行;柔韧性训练包括各种伸展性活动。
根据天气、居住环境、场地等具体情况选择运动方式。
推荐儿童做力所能及的家务劳动,如扫地、拖地、洗衣、整理房间、倒垃圾等。
运动强度:运动强度可以用脉搏来衡量。有氧运动时脉搏应达到最大心率的 60%~75%。可参照公式:脉搏=(220-年龄)x(60%~75%)。如 10 岁儿童有氧运动时脉搏应达到 126~157 次/min。开始运动时心率可控制在低限,随适应能力的提高,逐渐增加运动时间和频率,使心率达到高限。
运动时间:坚持每天锻炼至少 30min,最好达到每天 60min 的中等强度运动。分散的运动时间可以累加,但每次不少于 15min;运动时间和运动量均宜循序渐进、逐渐增加。每周至少完成中等强度运动 5d 才可起到控制体重或减轻体重的作用。
3.行为矫正处方:行为矫正的目的是改变肥胖儿童青少年不健康的行为与习惯,需要家长以身作则:
- 建立健康的饮食行为;
- 减少静态活动的时间:孩子看电视、玩电子游戏和使用电脑的时间每天不应超过 2h;不躺着看书、看电视;课间 10min 时应离开座位去做身体活动;课外作业每做 40min,就应活动 10min;周末、假日作息时间应规律,早睡早起,不睡懒觉。
儿童的睡眠时间应至少保持在 9 小时以上。
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杨雪冰
主任医师
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