高血压诊疗建议，仅供参考。

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王越

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高血压病的血压诊断标准是超过 140/90mmHg，其又分为三级，收缩压 140-159mmHg 为一级，160-179mmHg 为二级，180mmHg 及以上为三级。舒张压 90-99mmHg 为一级，100-109mmHg 为二级，110mmHg 及以上为三级。

哪些人群又需要干预血压呢？一般是在改变生活习惯的前提下，诸如改善睡眠，低盐低钠低脂饮食，调整情绪和工作安排后，多次测血压仍处于高位的时候，我们以 160/100mmHg 为基准值，可以在医生的指导下开始服用高血压药物进行控制血压。我们一般根据患者的具体情况进行简单的问诊有没有特殊疾病或者药食物过敏史和体检检查，辅助检查比如心电图，心脏彩超，肝肾功能，电解质等来为患者选择最合适的降压方案。所以说选择降压药物还是需要专业的医生指导最为妥善，每一种降压药都有其副作用和禁忌症，患者一般是不懂医学知识的，不要轻易自行买药服用，有的话也需要专业的医生或药师指导。

还有的人认为口服降压药物后不能停药，或者不能吃贵的。首先这里面有一定的误区，因为每个人有个体差异，也就是每一个人都是独特的，身体素质各不相同，有的人不会有高血压病，有的人年纪轻轻血压就会升高，所以我们强调是不是高血压，要不要服药需要全方位的评估，这是医生要做的工作，患者要积极配合，保持良好的心态，不要过于恐惧或者担心。医生会评估患者的情况，是否需要长期服药，根据患者的情况选择合适的药物。而不是血压很高也拒绝服用降压药，并且服药后也需要定期监测血压，如果有某些身体外因素引起高血压，短期内服用降压药后血压正常，可酌情停药观察，但重点是继续规律监测血压，如血压又升高，就得继续服用降压药以便平稳的控制血压，防止出现心脑肾等器官损坏。

还有一种误区是贵的降压药物吃了以后，便宜的降压药物就不起作用了。因为不同作用机制的降压药物对血压的降低程度有差异，但更多的是患者自身的差异引起。所以不必纠结，并且现在降压药物多为国采类药品，也就是国家政府出面与正规药厂谈判，在保证安全和疗效的前提下，价格大幅下降，所以更有利于患者。我们吃药后还需要注意观察有没有头晕，心慌，四肢无力，出冷汗等症状，或者监测血压过低，比如接近或小于 90/60mmHg，这就是低血压的情况。低血压一种是指症状，比如降压过快可导致血压过低，引起身体各器官组织缺血缺氧，而导致的低灌注症状，或者测血压偏低，都属于低血压的范畴。那怎么去预防低血压呢？首先要严谨评估患者的血压情况，是不是高血压诊断明确，有没有干扰因素，或者监测错误。其次患者的身体健康情况，包括饮食，睡眠，体重，情绪，合并疾病等等。再次选择的降压药物是否合适，治疗方案是否合理等等，最后也是很重要的，患者是不是错误服药，导致药物过量引起的低血压。都是我们要考虑的因素。

到达这一层面，我们就要讨论高血压控制的目标数值是多少呢？现在医学按照年龄和所患其他疾病来分层管理，老年患者降压首先应控制在 150/90mmHg 左右，如果能耐受，不出现低血压或者不舒服的情况下，可控制到 140/90mmHg 以内。特殊疾病如有脑梗死，脑出血，心力衰竭，急性心肌梗死，肾病，糖尿病等，要在耐受的情况下控制到 130/80mmHg，前提是没有不舒服或者并发症，而不是一味强调数值控制，而是根据患者的情况具体对待。

另外我们的血压值一天 24 小时是波动的，一般是白天高，夜间低，和季节也有一定关系，春夏温暖是血压偏低，秋冬天气寒冷时血压偏高，又和其他生活习惯有关，长期熬夜，睡眠不足，失眠，情绪不稳定的人血压波动较大，还有一部分人群来医院测量血压偏高，回家自测又正常。所以我们有条件的人在调整血压的时候要备一个血压表，我们推荐电子血压表，是因为操作方便，如果家里有人会使用传统血压表，也是可以的。我们推荐规律监测血压，比如首次发现血压升高的时候，早中晚各测量血压一次，做好记录，连续测量 5-7 天，不要怕麻烦。确诊高血压后，前期服用降压药物前也要监测血压一次，并要继续监测血压，如有不适症状或者低血压，需要就诊询问医生处理方法。血压控制稳定又继续服药的患者，可根据实际情况监测血压。出现头晕头痛，心慌气短，胸闷胸痛，四肢无力等不舒服的患者也要及时测量血压。如果出现服药后任何不适，经休息或者停药后仍不缓解的患者，需要及时就医，由家属陪同或者拨打 120 去医院就诊。同时我们要关爱自己的身体健康，对自己和家人负责，又要学会科学合理的管理血压，在医生的指导下服用降压药，监测和预防低血压，保证血压正常平稳，提高生活质量，还要心情舒畅，劳逸结合，有思考但不焦虑，生活自由，身心愉快。