NT 是指胎儿颈后皮下积液形成的无回声带,位于皮肤高回声带与深部软组织高回声带之间,是孕 11~13 周+6 胎儿均可出现的一种超声征象。
NT 增厚是早孕期筛查胎儿异常的重要指标,NT 增厚的胎儿,大部分预后良好,尤其是 NT 轻度增厚者,但 NT 增厚的胎儿罹患染色体疾病的风险增加:如 21、18 和 13-三体综合征,以及 Turner 综合征等。某些单基因病,如 Noonan 综合征等亦可出现 NT 增厚。NT 增厚的胎儿结构畸形的风险增加:如先天性心脏病、骨骼发育不良、膈疝等结构异常。那么发现 NT 增厚我们应该怎么办呢?
1. 超声发现胎儿 NT 增厚,应进一步检查,排除合并的其他结构异常和染色体疾病等。
2. NT 位于第 95~99 百分位数:拒绝介入性产前诊断者可提供无创产前检测,但需知 NIPT 的局限性。
3. NT>第 99 百分位数:无论是否合并其他异常均应提供介入性产前诊断。如绒毛穿刺术(孕 11~13 周+6)或羊膜腔穿刺术(孕 18 周之后)行胎儿染色体核型分析,有条件时加做染色体微阵列分析。
4. 如果介入性产前诊断结果正常,动态超声随访,孕 20 周后行系统超声筛查及胎儿超声心动图检查。
5. 若 NT 增厚在孕 14~16 周不消退,或增厚持续到孕中期转为 NF 增厚、颈部水肿、全身水肿时,胎儿可能存在某些罕见单基因病(如 Noonan 综合征等)。
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