泌尿系结石的快速微创手术

泌尿系结石是非常常见的疾病，男女均可发生，而且常常是急性发作的时候到医院才确诊的。泌尿系结石引起的肾绞痛往往给病人带来剧烈的疼痛，单纯口服药物常常不能缓解疼痛，多数情况下需要到医院注射止痛药物或输液解决。但是，泌尿系结石的止痛处理并不能从根本上解决结石的问题，多数病人需要根据结石的大小、部位、性质，采取药物排石、体外冲击波碎石、微创手术等。今天我们就简单介绍一下泌尿系结石的微创手术有哪一些。

经皮肾镜碎石取石术（Percutaneous nephroscopelithoipsy，PCNL）就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出的手术。与开放手术相比，经皮肾镜取石术具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点。腰部的切口通常小于 1cm，因为不切开肌肉，因此不但不影响美观，而且手术后对劳动力几乎没有影响。手术后通常 2~3 天就出院了。经皮肾镜取石术适用于： 2cm 以上的肾结石、体外碎石无效或伴有明显肾积水的 2cm 以下的肾结石、以及部分输尿管上段结石。缺点是需要在腰部有一个或者多个穿刺造瘘口，伤口的恢复也需要一段时间。

输尿管镜碎石术，是利用一条直径 3mm 左右的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。适用于保守治疗无效的各种输尿管结石、以及部分肾结石。与开放手术相比，输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。输尿管镜碎石术适用于：保守治疗无效的各种输尿管结石、以及部分肾结石。现在应用的输尿管镜有半硬镜和纤维软镜之分。通常治疗输尿管结石采用半硬镜，就是普通的输尿管镜。纤维软镜可以治疗那些普通输尿管镜无法治疗的输尿管上段的结石、以及部分较小的肾盂、肾盏结石。输尿管镜手术的碎石工具以钬激光为最佳。

对于肾结石，只要不是很大的结石，既可以采用经皮肾镜手术，也可以采用输尿管软镜手术，后者的优点在于无需经皮穿刺造瘘，没有伤口，术后恢复更快，但输尿管软镜对设备和医生技术的要求比较高。

对于泌尿系结石是采用经皮肾镜手术，还是输尿管镜手术，抑或是输尿管软镜手术，需要术前做细致的评估，根据病人的情况和特点选择适合的手术方式。