子宫肌瘤作为一种常见的妇科良性肿瘤，在女性群体中尤为多见。肌壁间肌瘤作为其中一种类型，其治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗。那么，肌壁间肌瘤究竟多大时需要考虑手术治疗呢？本文将为您详细解析。

首先，需要明确的是，并非所有肌壁间肌瘤都需要手术治疗。对于一些小型的肌壁间肌瘤，如果没有引起明显症状，如经血量增多、腹痛等，可以考虑保守治疗。然而，当肌瘤生长到一定大小，或出现明显症状时，手术治疗就成为必要的选择。

一般来说，当肌壁间肌瘤直径超过3cm时，药物治疗的效果较差，且患者接近绝经年龄，可以考虑先观察一段时间。如果在这段时间内，肌瘤持续生长，则应该考虑手术治疗。对于直径超过3cm的肌瘤患者，如果距离绝经超过5年，建议最好考虑手术治疗。而对于直径小于3cm的肌瘤，则可以观察，不用药物治疗。如果在观察过程中，肌瘤生长过快或出现症状，则需要考虑手术治疗。

那么，哪些情况下肌壁间肌瘤需要手术治疗呢？首先，如果肌瘤引起大出血，或长时间经血量多导致贫血，药物治疗无效时，就需要采用手术治疗。其次，如果肌瘤生长到拳头大小，造成骨盆中其他器官受到压迫，也需要及时手术。此外，如果肌瘤生长速度快，或在更年期仍在生长，不萎缩反而变大，也需要考虑手术治疗。

总之，肌壁间肌瘤是否需要手术治疗，需要综合考虑肌瘤的大小、症状、患者的年龄、生育要求等因素。如果肌瘤过大，引起压迫或症状，建议及时手术。同时，对于伴有其他手术指征的患者，也应听从医嘱，及时进行手术治疗。