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头晕有可能是疾病之一: 前庭神经炎

头晕有可能是疾病之一: 前庭神经炎

前庭神经炎(Vestibular neuritis,VN )是临床常见外周性眩晕疾患。发作时症状往往比较重,患者甚至感觉“要晕死”。该病多罹患于 20~60 岁成人,发病率为 3.5%。前庭神经炎最常见的病因是病毒感染,病前常有上呼吸道感染史。

前庭神经炎起病急,多于晨起突然发作眩晕,数小时达到高峰,伴有恶心、呕吐,可持续数天、数周。眩晕症状至少持续 24 小时,通常超过 72 小时。初始症状较重,患者喜静不喜动,头位改变会加重眩晕。患者多无法行走,需卧床。该炎症仅限局于前庭系统,耳蜗和中枢系统均属正常,所以无听力下降和耳鸣。

前庭神经炎的自然病程需要数周到数月。绝大部分患者均可自然好转,很少有后遗症;前庭功能锻炼可以加速中枢代偿和促进恢复。

前庭神经炎的治疗

  • 急性期处理:短期的卧床休息和前庭抑制剂治疗。常用的抑制剂包括:苯海拉明等。但抑制剂应用一般不应超过 3 天,否则易抑制其前庭功能恢复。有资料显示早期应用糖皮质激素治疗,有利于前庭功能恢复。
  • 急性期过后应尽早开始前庭功能训练。功能训练大约需要 2-4 周,训练包括以下循序渐进的过程--低头、抬头,左右转头,左右头部倾斜--凝视训练--位置训练---姿势训练等。
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1.听力学检查:一般医院可以做,但不常做。 2.眼震电图:三甲大医院做。 3.甘油实验:一般医院都不做。 4.前庭功能实验:三甲大医院做,也很少做。 5.影像学检查:一般医院都做可以做。 颞骨 CT 检查可显示前庭水管狭窄。特殊造影下的内耳膜迷路 MRI 可显示部分患者内淋巴管变细。 6.免疫学检查:很少做。 部分患者有 HSP70 抗体和 68kD 抗原抗体。

郑富文

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郑富文

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