口腔溃疡治疗

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刘炀

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口腔溃疡一般1-2周内自愈，治疗目的是消炎，止痛，促进愈合，延长复发的间隔。

1. 对于偶发溃疡，或者创伤性溃疡，不伴有全身其他表现，口内的局部用药是最首选的治疗手段。局部用药可以使药物与溃疡直接接触，在病损局部的药物浓度较高，有利于提高疗效，药物用量相对小，且较少吸收入血，避免或减少了全身药物治疗的毒副作用。

溃疡用药选择种类多，抗菌药物、消毒防腐类药物、皮质类固醇、解热镇痛药和麻醉药，以及中成药等。常见的，比如冰硼散，西瓜霜，西瓜霜含片，或者含漱液，以及各种溃疡贴等。药物效果也因人而异，根据发作部位及溃疡症状，选择适合自己的药物即可。像含有地塞米松的溃疡贴，是激素类用药，有消炎，促进愈合的能力，但它是适合非感染性的口腔溃疡，且禁用于严重高血压，糖尿病，青光眼，消化道溃疡，骨质疏松人群，以及孕妇，哺乳期，儿童慎用。

2.溃疡复发频率高，一处未愈，一处又起，此起彼伏的溃疡患者，可以局部用药的同时，配合全身药物治疗，以调节机体的免疫功能，改善内分泌紊乱，减少复发。在选择口服用药的时候，大家往往也有一些误区。

⑴维生素

维生素 (Vitamin) 是人和动物为维持正常的生理功能而必须从食物中获得的一类微量有机物质，在人体生长、代谢、发育过程中发挥着重要的作用。有缺乏确实会引起口腔溃疡，口角炎，舌炎，牙龈出血等口腔表现。

营养素的安全量范围大，且现代人饮食作息不规律，所以发作频率及症状相对较轻的患者，医生建议或者患者本人也会尝试使用作为辅助治疗的方案。

①维生素c有用吗？

C有促进愈合黏膜伤口的能力，适量的维生素C对人体健康有好处，并能促进创面的愈合，像有的患者会感到发作的时候吃些猕猴桃或者其他水果，愈合就很快。这个情况也是适合于少数人，所以如果您在互联网看到一些类似这样的经验分享，但是自己尝试后没有改变，也不必担心，猕猴桃虽然没有治疗作用，但是也不会有害，而且相对药物还比较好吃。

但是口服维生素C或者贴片就需要慎重，一个是注意用量，以免停药后引起继发性出血，再有就是用C贴溃疡，有可能因为酸性刺激加重溃疡或者引起其他部位的溃疡。

②维生素B

B族是一个大类，对皮肤黏膜健康起重要作用，它缺乏后，会引起口腔黏膜溃疡，唇炎，口角炎，舌炎，地图舌，沟纹舌的症状也会加重。

大家日常对溃疡和B族的认知，往往最主要是B2（核黄素），维生素B2的欠缺会导致口腔、唇、皮肤、生殖器的炎症和机能障碍，称为核黄素缺乏病。经常有患者说为啥我溃疡吃了好几天B2也没有好，像上文所说，溃疡还是局部用药为主，口服药物是个补充，锦上添花的，并且，维生素的补充也是身体逐渐吸收反馈的一个过程，大部分情况下不会“立竿见影”，同时，B族维生素由于其有很多共同特性(如都是水溶性、都是辅酶等)以及需要相互协同作用，因此被归类为一族。如果把维生素B族看作一个公司，那么，每一种维生素B就如一个部门，要做好一项工作，必须有一个完整的团队，而且各司其职，协同工作。补充维生素B族也是这样的道理。

最后，溃疡作为病因不明的疾病，维生素只是一个可能相关，而且还有很多营养素和溃疡相关，如果单一补充效果不好，可以停用或者使用多为维元素片这类的膳食补充剂，会更加均衡全面。

（2）抗生素

好多人一溃疡就说医生给我开点消炎药，首先，大家日常说消炎药这个名称，也有一定误导，大家日常说的消炎药，往往是抗生素，对于很多疾病，是考虑和细菌感染等相关，会需要使用。

而炎症是由血管系统的活体生物对损伤产生的保护性病理反应，可由感染因素引起，也可由非感染因素引起。

溃疡是黏膜表面的破损，会伴有周围组织的炎性反应，但是抗生素（比如阿莫西林）不是溃疡的必要和首选治疗。

口腔溃疡患者黏膜的完整性破坏，容易继发细菌感染而加重炎症、延缓愈合。虽然现在普遍认为ROU并不是一种感染性疾病，但有学者报道在溃疡局部可见链球菌，且ROU加重期患者的外周血单核细胞及T细胞对链球菌抗原的增殖反应加强。故在ROU治疗上常局部运用一些抗菌药物。

但抗生素容易引起口腔菌群失调，同时还会导致敏感菌的耐药，因此目前更多的是将抗生素、激素药物制成复合的口腔膜，局部小范围给药。

3.对于一些顽固性ROU溃疡，排除全身系统性疾病等情况，会建议配合做口服激素，免疫调节剂等治疗，以上药物相对而言，副反应也大，且用药期间需要规律复诊调药和检测身体指标，切不可自行用药，或者按照别人的用药自行口服。