手法:推拿能通过手法直接帮助改善肢体功能,使患肢得到有效的最大限度的运动,推拿手法“揉”、“点”、“按”、“推”、“旋”、“拔”为循经循筋,舒筋通络,以促经络通、气血畅、筋骨得养,手法力度以“柔中带刚、附筋着骨而不伤筋”,
能够促进局部炎症产物的分解吸收,降低血中致炎、致痛物质的含量,升高镇痛物质的浓度,起到镇痛的作用。同时,手法保持组织的伸展性,改变关节的活动度,增强本体反馈,增加位置觉和运动觉,从而改善患者步态等,提高生活质量。
辨证施治:气滞血瘀型股骨头缺血性坏死常见于青壮年及病变早期,由于青壮年自身的正气较盛,脏腑功能尚能维持平衡.正气未虚,但气滞血瘀不通.则临床以疼痛为主。久坐久卧后气血运行不畅,故疼痛加重.伤处离经之血来消,故痛处固定不移,刺痛为血瘀,胀痛则为气滞,经适当活动后,有利于气血运行,故疼痛减轻。由于疼痛而产生功能障碍,较大的活动时可引起疼痛。舌紫暗,苔少,脉沉涩为气滞血瘀之征。综上所述,病人证属气滞血瘀。治则活血化瘀,通络止痛。处方:熟地黄9g,当归9g,白芍6g,川芎6g,桃仁9g,红花9g,每日一副,水煎服,疗程3个月。
冲击波治疗仪
冲击波治疗:10次一个疗程,隔日一次。利用冲击波发生器产生的冲击波能量,经聚集后进入人体特定的部位,通过冲击波能量对人体内部组织的物理及生理作用,可改善骨及其周围组织的血液循环,促进骨组织损伤再修复,从而达到治疗目的,安全可靠。
牵引:给予下肢间断皮牵引,重量3kg,每日2次,每次30分钟。牵引将髋关节间隙拉开,使髋臼的软骨面与股骨头的软骨面相互分开,是坏死炎症的软骨面得到休息,同时也降低关节腔的压力,为股骨头创造一个良好的修复环境。牵引可对髋关节四周肌肉、软组织挛缩,尤其是夜间静息情况,最好让肌肉处于牵伸状态,对于已经出现挛缩现象的患者,牵引可起到松解的状用。
膳食调养:根据病人食欲及习惯进食高蛋白及富含维生素食品,如:牛奶﹑鸡蛋﹑排骨汤﹑瘦肉﹑水果﹑新鲜蔬菜等,注意饮食节制。
功能疗法:通过主被动肢体功能锻炼,既改善了血液循环,又可预防并发症的发生,有利于股骨头的修复。但功能活动时注意在不负重的前提下进行,辐度不宜过大,用力不可过猛,每个动作达到轻痛,才能起到事半功倍的效果。
疗效: 通过上述综合治疗,可以缓解早期骨坏死的自发疼痛、短期改善临床症状,促进骨细胞再生疗法,清理死骨、改善血供、保持稳定、预防塌陷。冲击波治疗股骨头坏死具有无创、安全、精准度高,疗效切实的特点,通过体外冲击波精确作用于坏死区域骨质,促进局部骨质重建,单纯应用体外冲击波可刺激新骨生成,应用体外冲击波过程中联合活血化瘀中药熏洗治疗可祛瘀生新,促进新骨生成的过程中不忘清除死骨,并可达到减轻局部疼痛。牵引可降低关节腔的压力,为股骨头创造一个良好的修复环境。多种方法同用以去陈生新,达到重建股骨头内骨质的目的,同时应注意治疗后对病侧的不负重功能锻炼,体现动静结合、筋骨病重的目的。