痔手术前后
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邓文阔
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文章 肛门瘙痒症注意事项
1.避免辛辣刺激食物 2.注意肛门清洁，忌用过热过冷水及肥皂等清洁肛门。宜用温热水或淡盐温水清洁肛门。 3.肛门潮湿患者可用棉球垫于肛门处，保持肛门干燥。 4.避免乱用药物自行治疗肛门瘙痒，如风油精等。应到肛肠专科医生检查后，在医生指导下用药治疗。
邓文阔
副主任医师
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文章 便秘指导
1.多饮水，一般每天在 2000 毫升左右。 2.多运动，包括全身运动和腹部运动。全身运动考虑慢跑，跳绳等运动；腹部运动主要用双手顺时针按摩腹部（要有一定力度），或点按天枢，关元等穴位，以促进肠蠕动。 3.多吃粗纤维食物，多为植物的根茎叶，或梨，葡萄等含水量多，含果糖的水果。香蕉中要是熟透的香蕉，不要吃带涩味的，反而使大便容易板结，呈粪球状。 4.少吃辛辣刺激食物。 5.养成定时排便习惯。一般在晨起后或饭后半小时内去蹲厕所，时间在 3-5 分钟。最好采用蹲位入厕，如果是马桶，可以在马桶前放小凳子，使腿部屈曲，更有利于排便.
邓文阔
副主任医师
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文章 肛肠病复诊的重要性
肛肠病并不能像其它外科病一样，手术后出院时基本都愈合了。肛肠病虽然住院时间短，大多在1周左右，而切口的愈合和直肠肛门功能的恢复则往往需要1月，甚至2月左右才能恢复，所以患者出院后的复诊管理也就非常重要，如果不能及时复诊，有些会造成严重的后果.今天就分享几例最近复诊所出现的小故事. 案例一，患者为青年女性，在我科行肛周脓肿手术，术后出院常规在我院门诊4楼复诊换药治疗1周左右，因为襄阳当时疫情，耽搁半月左右，发现切口已经愈合，但切口下又发现有包块，疼痛不适，就在当地医院行肛周彩超考虑有肛周炎性病变并有脓肿形成（图1），加之疫情刚好放开，电话联系到我，经过检查所庆幸的是患者切口愈合并不牢固，通过简单的处理，继续换药直到痊愈。 案例二，患者为青年男性，因肛周脓肿发作时在外地，仅做了切排手术，返回襄阳后在我科换药治疗，经治疗后患者瘘管逐渐形成后，收入我科行肛瘘切除挂线术，术后患者规律来我科门诊换药治疗，换药至2月左右切口仍然不愈合。这时患者就出现了焦虑担心的情绪，我们尝试了几种常用的办法后，患者仍然不愈合，分析患者病情后，我们行切口分泌物培养，果真找到了切口不愈合的真凶。换用有效的抗生素，患者不到1周切口就愈合了。 案例三，肠癌术后疫情导致复诊延迟。患者为老年男性，升结肠癌术后伴有肝转移，术后通过常规复诊化疗，效果如图 肝脏病灶逐渐缩小，加之疫情期间，患者居家隔离，复诊延迟，导致肿瘤再次增多增大，如图，所幸通过再次化疗仍有有效。 病案四，肠癌术后认识不足，不愿复诊治疗。患者为老年女性，行直肠癌腹会阴联合切除术。术后恢复后患者及家属要求行不太强烈的化疗方案，考虑患者有79岁高龄，我们用单药卡培他滨化疗，经治疗后患者病情稳定。患者为知识女性，自己看到卡培他滨说明书副作用大，自行停药，不来复诊化疗，直到发现腹股沟处淋巴结肿大疼痛，才引起重视来医院复诊。复诊情况如图： 术前，术后第一次，术后第二次情况，肿瘤控制稳定 第二次化疗后4月再来复诊，肿瘤已进一步发生恶化，发生骨转移，实为痛心。 通过以上案例可以看出复诊的重要性。肛门病在术后复诊的过程中，能够早发现，早治疗，早愈合。现在随着生活水平的提高，寿命延长，罹患肿瘤的可能性增大了，肿瘤的生长是需要一个过程的，可以通过早期筛查预防。即使罹患肿瘤，也不是一点办法都没有，像案例三，案例四的患者，虽然是晚期患者，如果能够及时复诊，采用相应的治疗手段，都是可以控制的。肿瘤的治疗随着不断迭代出现的化疗药物，在不远的未来将肿瘤通过内科药物完全治愈的可能性还是很大的. 我在门诊经常还会遇到两大类疾病，一个就是便秘病，另一个就是炎症性肠病。这两种疾病严重程度都是不断波动变化的，有发作期，缓解期，导致患者治疗的随意性很大。有些患者总想通过一次就医就能把这个问题解决掉，而现实来说，通过一次的就诊，就能完全解决这两种疾病的患者很少，多数患者都需要持续的跟进与复查，才能获得好的临床疗效。急性病拖不得，慢性病急不得，这是我治疗急慢性疾病的总的思路。 肛肠病复诊对医生来说，有很多好处。如果不复诊，患者没有治愈，或转到别的医生继续治疗，医生自以为自己的治疗方案很好，继续用在别的患者，并且活在自己的世界里，不利于业务技术提高，反而会产生唯我独尊的错觉。早年间，我就有这种感觉，事实上病人已转别处就医了。如果及时复诊，有问题及时处理，让患者少受病痛折磨，保证患者获得好的就医体验，并且有利于医生自己不断总结经验，稳步提高和改进自己的手术方案，结合不同的患者提供个体化的治疗策略。对于患者来说，复诊意义就更大了。肛肠病不同于阑尾炎等一些外科疾病，肛肠病往往和排便有关，恢复时间长，如果不能做到良好的排粪管理，会出现水肿，出血，愈合不良，肉芽组织水肿等并发症，如果及时处理，恢复快，痛苦小。如果不及时处理，可能需要二次手术等等，无论是经济上，精神上，还是躯体上，都会受到创伤，实属得不偿失 复诊为自愿行为，非强迫行为，需要患者对自己病情充分认识，自愿来复诊。肛肠良性病复诊通过早期处理可以避免二次手术。肛肠恶性病通过早期治疗可以避免进一步恶化。肛肠病不能一刀了断，对外科医生来说，刀解决不了所有问题，只是解决问题的一种方式罢了。医乃至精至微之事，不可至粗至浅之思。对待患者的治疗要像学生考试一样，有时稍不注意，就有扣分项。要想次次考满分，就要有如临深渊，如履薄冰的意识和状态，才能服务好每一位患者朋友。
邓文阔
副主任医师
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肛门附近出现小肉块，疑似静脉曲张外痔，需要医生诊断和治疗建议。患者男性30岁
就诊科室：中医肛肠科
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医生建议：根据症状和图片，初步诊断为肛门乳头瘤。建议进行手术切除，恢复期较短。平时要注意保持肛门清洁，避免便秘和长时间坐着。如有其他不适，应及时就医。
邓文阔
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大便后出血，鲜红色，量不多，持续几天，疑为内痔。患者女性20岁
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邓文阔
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医生建议：根据您的症状和检查结果，初步判断可能是肛瘘。建议住院手术治疗，术后需要注意休息和伤口护理，避免久坐和重体力活动，保持伤口清洁和干燥。同时，根据具体情况可能需要使用抗生素和止痛药等治疗。请遵循医生的建议进行治疗和康复。
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本文作者
邓文阔
副主任医师
中医肛肠科
三甲
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专业擅长：对严重痔病PPH手术，RPH手术，STARR手术等，复杂性肛瘘各种挂线疗法和保留括约肌手术LIFT手术等，肛周脓肿改良Hanley技术，TROPIS技术等，肛裂切除术，纵切横缝术，侧切术，V-Y皮瓣成形术等，肛门瘙痒病封闭术，皮肤神经离断术等，脱肛腹腔镜下直肠固定术，直肠脱垂经会阴Altermeier手术，Delorme手术等，藏毛窦Bascom手术，karydakis手术，改良Limberg手术，大汗腺炎去顶手术，骶尾部肿瘤，肛门狭窄松解皮瓣成形术，先天性肛门闭锁肛门成形术，肛周各种皮瓣转移手术，炎症性肠病:溃疡性结肠炎，克罗恩病，慢性结肠炎，慢性腹痛；慢性便秘内外科治疗；腹腔镜下结直肠癌根治术，超地位直肠癌保肛保功能手术，单人肠镜无痛微痛操作及大肠息肉EMR,ESD等手术有较为丰富临床经验。
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