苓桂术甘汤源于医圣张仲景《伤寒杂病论》，由茯苓、桂枝、白术、炙甘草组成，具有温阳化饮，健脾利水的功效，专治水湿之气所致之病。寒湿腰痛系脾肾亏虚，外受寒湿，致经络阻滞，气血不畅，痰瘀互结所致，主要病机为脾肾亏虚，痰瘀互结，与苓桂术甘汤的脾阳不足，痰饮内停方证病机契合。根据中医学异病同治法则，临证将痰饮证的苓桂术甘汤加减用于治疗寒湿腰痛，取效甚捷。笔者有幸跟从河 南中医药大学附属驻马店市中医院主任中医师刘天骥学习，受益良多，现分享其用苓桂术甘汤加味治疗腰痛经验。

胡某，男，48岁，河南驻马店人。2018年10月6日初诊。主诉腰痛3年余。3年前一次劳动汗出后，突遇雨淋，随即感腰部重着疼痛，经当地医院MRI检查为腰椎间盘突出症，经治而愈（具体治疗不详）。此后，每遇过劳或天气变化即引起腰痛，虽经针灸、理疗等疼痛缓解，但终究不能痊愈。刻诊：腰部冷痛，酸胀重着麻木，延及右髋及右下肢亦疼痛麻木，屈伸不利，难以转侧，遇劳或寒冷、阴雨天加重。舌质淡，苔白厚，脉沉紧。

处方：茯苓20克，桂枝15克，白术30克，炙甘草10克，盐杜仲15克，川断15克，酒乌梢蛇15克，醋延胡索15克，狗脊15克，土元6克，川牛膝6克。7剂，日一剂。

10月14日二诊：药后疼痛减轻，麻木酸胀凉感稍减。守上方白术加至45克，狗脊30克，7剂，服法同前。

 10月23日三诊：药后上述诸症均较前减轻，但麻木感减不足言，上方加黄芪30克继服。

  至12月8日，共服药7周，腰腿疼痛麻木感全消而告愈。一年后随访未复发。