瘢痕问题解答

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晋圣阳

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瘢痕问题，看这一条

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文章痣/肿物/瘢痕切除后注意事项和瘢痕预防

手术后切口护理和瘢痕预防此文档适用于以下手术后的护理：面部/颈部色素痣切除、肿物切除、瘢痕切除（不适用于瘢痕疙瘩患者） 1.术后即刻用手用力压纱布，一定要用力，不引起不适感就行，至少压半小时，起到减轻淤青肿胀的作用，到家之后，可以用4度冷藏室拿出来的袋装冷牛奶隔着干毛巾敷一敷，敷的次数没有限制，原则是不要被冻伤，敷的时候不要把纱布弄湿，晚上觉得伤口疼可以适当吃止疼药，不是很疼可以不吃，最重要的是保持纱布的干燥，不要剧烈运动，不要把纱布弄湿了，如果不小心把纱布弄湿了需要去医院换药，或者自己在家把纱布揭了，用碘伏擦伤口，再重新盖一块无菌纱布。 2.手术后第1-2天拆除外层包扎纱布（例如周一手术，则周二或周三拆纱布），拆完纱布后伤口一般直接晾着，不用再盖纱布，夏天减少出汗，保持伤口表面清洁干燥。每天用棉签沾无菌生理盐水（药店有售）擦拭伤口，将所有血痂和分泌物清理掉，然后用棉签沾碘伏消毒伤口，最后在伤口薄薄涂一层百多邦或红霉素眼膏，以上换药根据伤口清洁程度每天重复1-2次。血痂和分泌物每天要及时清理干净，清理的越干净，后期瘢痕越不明显。如果未及时清理导致血痂变硬，需要用镊子夹掉，或者用盐水/双氧水（药店有售）泡一会，等痂软了后用棉签擦掉。注意，棉签要用小包装的医用无菌棉签，不要用大包装的化妆用棉签。 3.切口比较长（总长度大于2cm），术后建议口服抗生素（俗称消炎药）3-5天，尤其是油脂分泌旺盛、容易爆痘的人，或者换药时见伤口明显发红的，头孢或者不过敏的抗生素都可以，但儿童、孕妇、以前有肝肾功能问题的特殊人群要仔细阅读药物说明书。切口短的、血痂不多、伤口没有明显发红的可以不吃抗生素。 4.面颈部术后7天拆线（如周三做的手术，就是下周三拆线，以此类推），一般拆线后第二天针眼闭合，可以正常洗脸、化妆，但伤口处1个月内不要使劲揉搓。有些分泌物比较多的要推迟粘水。躯干、四肢一般14-21天拆线，拆线可以延后1-2天，不要提前拆线。切除组织如果做了病理，在术后10个工作日打电话（010-53968249）查询。 5.等所有结痂脱落后，将去疤贴剂，比如美皮护，剪成刚好能覆盖住切口的小窄条直接贴在伤口上，上面再贴减张器，脸上的用透明的减张器，有些部位不方便贴减张器的可以用减张胶带替代，有些部位没法贴的可以不用减张器，比如下颌缘、头皮、耳廓。原则是尽量用减张器，因为减张器的力量比减张胶带大。色素痣/肿物切除等切口较短的，可以不用减张器和减张胶带。 6.减张器的扣是塑料的，需要在伤口表面盖2-3层纱布。纱布隔在拉扣下方可以防止拉扣磨破皮肤。 7.减张胶带用法：减张胶带剪成3cm长，胶带长轴垂直于伤口。减张胶带垂直方向贴在美皮护上，胶布之间不能有间隙，并排贴满伤口，胶布要贴紧。美皮护和减张胶布贴24小时，坚持6个月。洗脸时将美皮护和胶布取下，美皮护可以反复使用，直到没有粘性，减张胶布是一次性的，需要换新的。外伤瘢痕和美皮护的贴法（美皮护不需要很宽，刚好覆盖住伤口即可，否则会影响减张效果）减张胶布的贴法（与切口垂直，贴紧，才可以起到减张的效果） 8.减张器/胶布的使用时间是建议至少半年（原则是时间越长越好），平时可以洗澡，需要用防水创可贴把减张器部位贴起来，防止沾水后松掉。 9.减张器术后一周开始拉扣，每4-6天拉一个扣，不要一次拉很多扣，防止拉力太大导致水泡。总共最多拉4-6个扣，减张器不掉不用更换，里面的伤口可以不用每天护理。 10.去疤药：有硅凝胶类的药膏，也有贴片类，比如美皮护，去疤药一定要等结痂全部掉了才能使用，一般拆线后再过5-7天开始使用，至少用半年。大家要注意，皮肤有伤口、有血痂的时候不要用任何去疤药。在不方便用贴片类的部位，比如眉毛下缘，只能用抹的硅凝胶类。 11.口周切口，术后一周内不要吃过热的食物。对于辣，酒等辛辣刺激食物，半年内需忌口。术后不要吸烟。其他不过敏的食物均可食用。术后恢复需要全面营养，鸡蛋、牛奶、蔬菜水果都可以吃，公鸡、酱油、海鲜等平常吃的术后仍然可以吃。以前没吃过的海鲜种类，建议不要吃，防止过敏风险。半年后辛辣刺激食物可以少量开始，根据瘢痕情况相应调整。不需要吃补品。 12.张力会使瘢痕变宽变明显，所以在合适的情况下，瘢痕部位尽量少做运动。比如胸部切口术后少做扩胸运动。跟减张器的原理类似，都是让伤口两侧皮肤保持适当松弛状态，降低张力。 13.术后6个月内严格防晒，尤其是夏天，做好物理防晒，戴墨镜、太阳帽、戴口罩、涂防晒霜等。防晒霜建议至少SPF30以上，PA++以上。 14.术后3个月内伤口发红、发硬、牵拉感是正常现象，不必担心，这是瘢痕增生期的正常演化过程，随着时间的延长，会逐渐减轻。恢复期间，如果伤口有线头冒出，来医院或自行用酒精或碘伏消毒的医用剪刀剪去即可，不影响愈合效果。切口两端如有轻度皮肤突起（猫耳），不必担心，会逐渐减轻。 15.术后半年是瘢痕预防的关键时期，这期间瘢痕如没增生没变宽将获得比较好的效果，瘢痕一年重塑结束趋于稳定，2-3年会慢慢消退，越来越趋近于周围皮肤。 16.术后6个月复诊，复诊前注意在网上看我是否发布了停诊消息，复诊时不需要预约挂号。附：减张胶布的用法（色素痣/肿物切除等切口较短的，可以不用减张胶布）大多数人都意识到了手术后切口减张的重要作用，但不太明确如何佩戴减张胶布： 1.如果用美皮护，那么把美皮护剪细条，太宽会影响减张效果，如果用疤克或倍舒痕，那么涂抹不要太多太广泛，同样也会影响减张效果。只要在瘢痕上涂抹即可，不用在正常皮肤上涂抹。 2.把减张胶布建成3cm，垂直方向贴在切口上，贴紧，让切口处的皮肤尽量松弛，方能起到减张作用。 3.减张胶布需要24小时都佩戴，洗脸时可以摘下，洗后重新贴。这个操作需要坚持半年时间，不可松懈。 4.如果需要出席正式场合，可以短暂的拆掉减张胶布，局部化妆，掩饰伤口。 5.减张期间，观察伤口情况，半年内伤口不变宽，不增生，则会获得比较好的效果。

晋圣阳

主治医师

中国医学科学院整形外科医院

文章伤口怎么处理才能减轻疤痕？

你可能在生活中会遇到长痘、外伤导致的创面或手术导致的伤口（以下统称伤口），担心愈合后留下的疤痕问题，这对很多人来说都是一个令人困扰的事情。那么，有什么方法可以处理伤口，以减轻疤痕的形成呢？需要告诉大家的第一个知识点是：预防疤痕形成，分为伤口愈合前和愈合后 2 个阶段。第一阶段，我们需要让伤口尽快愈合，不要感染。第二阶段，在愈合后，我们可以做一些预防疤痕的措施，来减轻疤痕。那么，第一阶段怎样做到伤口尽快愈合？保持伤口清洁是非常重要的，不要让汗流进伤口。在清洁伤口时，使用无菌棉签沾无菌生理盐水轻轻清洁，建议用小包装医用棉签，不建议用大包装化妆棉签，避免使用自来水等非无菌液体。接下来，可以涂抹一些抗菌药膏，如莫匹罗星软膏、红霉素眼膏等，预防感染。外伤建议去医院做彻底的清创缝合，由医生判断是否需要打破伤风针和狂犬疫苗。如伤口比较深，或有分泌物等，需要去医院处理。抗菌药膏，如莫匹罗星软膏、红霉素眼膏等，只在伤口愈合前使用，不需要在愈合后使用。怎样判断伤口有没有愈合？没有出血、没有肉芽组织、没有分泌物、痂脱落了，可以认为已经愈合，如自行判断有困难，建议由医生判断。如果是面颈部等暴露部位外伤，建议整形科缝合，整形科用美容线，术后不容易出现粗针大线导致的针眼瘢痕。保持创面的制动也是很重要的。避免过度活动或过度拉扯创面，以免伤口再次开裂或加重疤痕形成。如果创面在关节附近，可以考虑使用适当的支撑和固定措施，以减少伤口部位肌肉活动。比如手术后戴胸带、腹带、穿塑身衣，都可以起到固定的作用。第二阶段，伤口愈合后，如何预防疤痕？瘢痕稳定需要至少半年，所以预防瘢痕的措施需要持续至少半年。做好防晒，如戴口罩、太阳帽、太阳镜、涂防晒霜（SPF30 以上，PA++以上）。伤口部位尽量减少活动，因为肌肉、关节运动会增加瘢痕两侧张力，使瘢痕变宽。使用硅凝胶或硅酮贴片（俗称“祛疤药”）。线性手术切口瘢痕可以贴减张器或减张胶带。半年后，瘢痕稳定到最终状态，可以根据情况对瘢痕采取手术干预。总之，减轻疤痕的形成需要综合多种方法和耐心。切记，处理创面时要保持清洁、湿润和休息，使用适当的疤痕管理产品，并在需要时咨询专业医生的建议。记住，每个人的疤痕形成情况都可能不同，所以要根据个人情况选择适合自己的处理方法。

晋圣阳

主治医师

中国医学科学院整形外科医院

文章困扰你的痘坑怎么救？协和博士来科普啦

痘坑，也称为凹陷性痤疮瘢痕或萎缩性痤疮瘢痕，是由真皮中的胶原蛋白丧失导致的，表现为皮肤凹陷。痤疮瘢痕根据形状，共分为3类：（1）冰锥型瘢痕：通常窄(0.5mm)。当我们谈论到局部治疗时，简单来说，浅表的瘢痕适合激光治疗，而深层的瘢痕（尤其是冰锥型和箱车型）则对激光治疗效果欠佳。冰锥型瘢痕适合通过手术切除来处理，而箱车型和滚筒型瘢痕则适合进行皮下剥离加脂肪填充的治疗。（2）滚筒型瘢痕：滚筒型瘢痕通常比冰锥型瘢痕更宽(4-5mm)、更浅，在其他方面外观正常的皮肤上可产生一种波浪状外观。皮肤表面的高低起伏是由真皮与皮下组织的纤维附着异常导致。（3）箱车型瘢痕：箱车型瘢痕比冰锥型瘢痕的基底宽，并不向深处逐渐变窄。这些圆形或椭圆形皮肤凹陷具有清晰的边缘，可浅(0.5mm)。当我们谈论到局部治疗时，简单来说，浅表的瘢痕适合激光治疗，而深层的瘢痕（尤其是冰锥型和箱车型）则对激光治疗效果欠佳。冰锥型瘢痕适合通过手术切除来处理，而箱车型和滚筒型瘢痕则适合进行皮下剥离加脂肪填充的治疗。脂肪填充是一种适合于宽型痘坑的手术方法。关于手术时机，我们需要瘢痕稳定后再进行脂肪填充。那么什么时候可以认为瘢痕稳定了呢？一般来说，大约半年时间后，当瘢痕表面没有发红并且保持稳定状态时，我们可以认为它已经稳定了。治疗痘坑并不是一蹴而就的过程，需要耐心和坚持。每个人的情况不同，所以最好在寻求治疗之前咨询专业医美医生的建议，他们会根据你的具体情况为你制定最合适的治疗方案。此外，除了局部治疗，我们还应该注重整体皮肤护理。保持良好的皮肤清洁、避免挤压痘痘以及使用适合自己肤质的护肤产品都是非常重要的。此外，注意饮食均衡、保持充足的水分摄入、严格防晒和注意控油也能帮助改善痘坑的情况。总之，痘坑的治疗方法因个人情况而异，需要综合考虑多个因素。保持与专业医生的密切沟通，并遵循他们的建议，相信你的痘坑问题会得到有效的改善，恢复光滑和健康的皮肤。记住，美丽需要时间和努力，坚持下去，你一定会看到满意的结果。

晋圣阳

主治医师

中国医学科学院整形外科医院

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患者询问关于伤口缝合与后续抗疤措施的问题。医生建议患者根据伤口情况决定是否重新缝合，并强调后续抗瘢痕措施的重要性。患者女性10岁

就诊科室：医疗美容科

总交流次数：37

医生建议：建议：根据伤口情况决定是否拆线并重新缝合。如决定不拆，需重视后续抗瘢痕措施，如防晒、使用减张器和去疤药等。请遵医嘱治疗，如有疑问，请及时咨询医生。

晋圣阳

主治医师

中国医学科学院整形外科医院

患者想美白皮肤，询问美白针的使用效果和安全性，并了解水光针的操作方法和注意事项。患者女性32岁

就诊科室：医疗美容科

总交流次数：9

医生建议：对于美白皮肤的需求，水光针是一种相对安全和有效的选择。它可以改善皮肤质量，包括美白效果。然而，在进行水光针操作前，务必做好皮肤清洁和消毒工作，并选择正规的医疗机构和有经验的医生进行操作。同时，需要注意的是，美白针并不是首选，因为它存在一定的风险。

晋圣阳

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未成年人嘴唇外翻且很厚，经常肿胀，想做手术改善，是否可以进行？患者男性16岁

就诊科室：医疗美容科

总交流次数：46

医生建议：根据患者的描述，可能是唇部的某种疾病导致的嘴唇外翻。目前没有太多方法可以改善这种情况。考虑到患者是未成年人，进行美容性手术需要谨慎考虑，建议成年后再进行。手术可能会带来一些不良影响。生活上，建议患者注意唇部的卫生和保湿，避免过度刺激。

晋圣阳

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晋圣阳

主治医师

医疗美容科

中国医学科学院整形外科医院

激光术后(1例)

专业擅长：1.以脂肪移植为基础的综合面部年轻化和轮廓再塑：脂肪移植填充额、太阳穴、上下睑、泪沟、面颊、鼻、鼻唇沟、唇、颏、颈纹、印第安纹等部位，脂肪移植填充痤疮瘢痕、其它瘢痕和静态皱纹，微颗粒脂肪移植、纳米脂肪、SVF胶等成分脂肪移植，干细胞/富血小板血浆PRP/PRF/CGF辅助脂肪移植。 2.注射美容：肉毒素注射（瘦脸、瘦腿、瘦肩）、肉毒素注射除皱（眉间纹、鱼尾纹、抬头纹、鼻背纹等动态性皱纹）、玻尿酸注射（隆鼻、隆下巴、苹果肌、泪沟、鼻基底、法令纹、太阳穴、额头等面部填充）、水光针注射。 3.面部提升：以脂肪室复位为基础的微创面部提升、经眼袋切口中面部提升、印第安纹矫正、小切口拉皮、微创拉皮手术。 4.眼周整形：双眼皮（全切双眼皮/微创双眼皮/埋线双眼皮)、双眼皮修复、开眼角、切提眉、切开及经结膜入路去眼袋、上睑下垂、泪沟整形。 5.瘢痕及瘢痕疙瘩：以手术为主、应用超减张精细缝合技术、结合减张、加压等综合治疗，各类创伤瘢痕的修复重建治疗。 6.鼻综合整形。包括：基于各种假体（硅胶、膨体）联合耳软骨隆鼻术，自体肋软骨（全肋、半肋）隆鼻手术、鼻尖成形术、鼻头缩小整形术，鼻翼缩窄整形

好评率：99% 接诊量：315

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