SGLT2抑制剂是一类新型的口服降糖药物，通过抑制肾小管中的钠-葡萄糖共转运体2 (SGLT2)，降低肾脏对葡萄糖的重吸收，从而达到降低血糖的作用。目前国内上市的SGLT2抑制剂主要包括达格列净、恩格列净、卡格列净和艾托格列净。

  
1. SGLT2抑制剂的多种获益

SGLT2抑制剂目前主要用于2型糖尿病的降糖治疗，临床研究发现，SGLT2抑制剂不仅具有降糖作用，而且还有降糖以外的获益，如减轻体重、降低血压、降低糖尿病慢性肾脏疾病风险及心血管风险等。因此SGLT2抑制剂近年来被广泛地运用于2型糖尿病患者，特别是伴有肾脏疾病和心血管疾病的患者。

2. 用于1型糖尿病的研究

问题来了，这么好的一个降糖药物，SGLT2抑制剂能用于1型糖尿病的治疗吗？

其实近年来有许多研究探讨了SGLT2在1型糖尿病中的应用。1型糖尿病是由于胰岛素分泌绝对缺乏导致的，患者需要依靠胰岛素治疗来控制血糖。因此通过刺激胰岛素分泌发挥降糖作用的口服降糖药物是不能用于1型糖尿病治疗的，但是SGLT2抑制剂的降糖作用是不依赖于胰岛素分泌的，因此理论上，SGLT2抑制剂是可以用于1型糖尿病治疗的。

其实，目前已有很多临床研究探讨了SGLT2抑制剂在1型糖尿病治疗中的应用。

  
例如，其中有代表性的一项多中心随机对照试验招募了1型糖尿病患者，在胰岛素治疗的基础上，将1型糖尿病患者随机分为SGLT2抑制剂治疗组和安慰剂组进行治疗。研究结果显示，相对于安慰剂组，SGLT2抑制剂组的1型糖尿病患者的血糖水平、体重、高血压等均有明显的改善，而且低血糖的发生率也没有明显的增加。

3. 注意事项

然而，需要注意的是：

目前SGLT2抑制剂没有在1型糖尿病中的应用适应症，因此如果需要在1型糖尿病中使用SGLT2抑制剂，一定要和患者做充分的交流和沟通。

此外，强调一下，由于1型糖尿病是由于胰岛素分泌不足导致的高血糖，因此1型糖尿病患者切勿单独使用SGLT2抑制剂，一定要在胰岛素治疗的基础上使用。另外，肥胖的1型糖尿病患者使用SGLT2抑制剂更加合适，因为SGLT2有减重作用。

  
SGLT2抑制剂用于1型糖尿病的治疗需警惕不良事件发生的可能，如糖尿病酮症甚至酮症酸中毒、泌尿生殖系统感染等，尤其需警惕糖尿病酮症酸中毒的发生。此外在使用SGLT2抑制剂前应仔细评估患者的肾脏功能和体液平衡状况，以避免出现低血容量和酸中毒等副作用。

4. 谨慎使用

目前SGLT2抑制剂用于1型糖尿病的临床证据多来源于成人1型糖尿病，青少年、儿童1型糖尿病的临床证据非常有限，因此不建议SGLT2抑制剂用于儿童和青少年1型糖尿病。

最后提醒一下，1型糖尿病病友切勿擅自服用SGLT2抑制剂，是否可以使用SGLT2抑制剂应该到医院寻求专科医生的建议。另一方面，内分泌科医生给1型糖尿病处方SGLT2抑制剂时，一定要选择合适的患者，例如肥胖、血糖控制不佳的1型糖尿病患者比较适合SGLT2抑制剂，此外，一定要和患者充分沟通，毕竟SGLT2抑制剂目前没有治疗1型糖尿病的适应症。YI