一、高血压的诊断方式，包括以下三种：

• 诊室血压：医疗机构诊断高血压的主要方式；
• 动态血压监测：辅助诊断；
• 家庭自测血压：辅助诊断，自我管理。

二、高血压的诊断标准

• 首诊收缩压≥140mmHg 和/舒张压≥90mmHg，建议 4 周内复查，非同日 3 次均≥140mmHg 可确诊。
• 首诊收缩压≥180mmHg 和/舒张压≥110mmHg，伴急性症状者，建议立即积极治疗；无明显症状者，排除其他原因，安静休息后复测血压仍达到此标准，即可诊断，并建议立即给予药物治疗。

同时应注意：首诊测量双上臂血压，以后通常测量读书较高的一侧，若双侧测量值差异超过 20mmHg，应除外继发性高血压病；诊断高血压需非同日 3 次测量，要求每次重复测量 3 次，每次间隔 1-2 分钟，取后两次中收缩压较低的测量结果记录；随访管理血压，如果血压≥140/90mmHg，应间隔 1-2 分钟重复测量第二次，取收缩压较低的测量结果记录。

特殊定义：

• 白大衣高血压：反复出现的诊室血压升高，而诊室外的动态血压监测或家庭自测血压正常。
• 单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg 和舒张压＜90mmHg。

三、高血压分类：

按照病因可分为原发性高血压病，其病因尚未完全明了，与多种因素相关，尤其是遗传（如具有明显的家族聚集性）和环境因素（饮食摄入过多钠盐，大量饮酒，长期喝浓咖啡，膳食缺钙、缺钾，饱和脂肪酸过多，长期精神紧张、吸烟、体重超标、口服避孕药等麻黄碱、肾上腺皮质激素、非甾体类抗炎药、甘草等，女性妊娠内分泌变化等）交互作用，占比＞90%人群，继发性高血压病患者占比约 5-10%。

那么继发性高血压的识别中，常见继发性高血压线索包括：

• 肾实质性高血压：肾病病史；腹部包块；蛋白尿、血尿、肾功能异常、贫血。
• 肾血管性高血压：血压突然恶化；血管杂音；
• 内分泌高血压：
• 原发性醛固酮增多症：临床可表现为肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿， 低血钾、高血钠；
• 库欣综合征：临床可表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背；
• 另外低血钾、糖耐量异常或糖尿病等患者也容易合并高血压病；
• 嗜铬细胞瘤：临床可表现可为阵发性高血压，伴心动过速、头痛、出汗、面色苍白。
• 主动脉缩窄：临床可表现为上肢血压高于下肢血压或肩胛间区血管杂音；
• 睡眠呼吸暂停低通气综合征；临床可表现为夜间打鼾、白天嗜睡，身体肥胖、颈围粗
• 药物性高血压：有长期特殊用药史。