被诊断高血压病后应该怎么办?
及时就诊很重要!
1.急诊甚至(120)就诊的指征包括:
长期高血压的患者,出现以下情况应及时拨打急救电话或急诊处理:
- 突发严重头痛、呕吐、烦躁、意识模糊,甚至抽搐、昏迷等,应警惕高血压脑病、高血压危象、急性脑血管意外等。
- 突发心前区剧烈绞痛,蔓延至左肩、左背,持续不缓解,伴大汗、面唇发紫、强烈死亡恐惧感,要警惕急性心肌梗死、主动脉夹层等。
- 出现其它危及生命的病症,如突发气促、端坐呼吸、大汗淋漓、心悸等,应警惕急性左心衰等。
2.心内科门诊就诊的指征包括:
- 正常人或合并高血压家族史、肥胖、吸烟、酗酒等危险因素者,出现以下情况应及时就医排查高血压:体检发现血压明显升高;长期反复发生不明原因头晕、头痛、头发沉、心慌,或伴耳鸣等。
- 高血压患者出现以下情况亦应及时就医:长期用药并自行监测,发现血压控制不理想;头晕、头痛、耳鸣、手麻等症状持续加重;反复发作心慌、心前区绞痛;尿频、蛋白尿等疑似肾脏受损表现;出现视物模糊等眼底病变可能。
注意:怀疑原发性高血压或动脉粥样硬化症等心血管疾病,可去心血管内科就诊;怀疑肾炎、肾动脉狭窄等病变,可去肾内科就诊;怀疑甲亢等内分泌疾病,可去内分泌科就诊。
3.就医准备:
- 提前预约挂号,并携带身份证、医保卡、就医卡等。
- 可能需要再次进行血压测量,着宽松衣物便于检查。
- 还可能需要行各种抽血检查,注意检查前一晚 10 点后禁食,次日清晨空腹抽血。
- 若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等。
- 近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒。
- 可安排家属陪同就医。
- 患者可提前准备想要咨询的问题清单。
4.门诊就诊前,可提前准备医生可能问及的问题,包括:
- 您是什么时候发现血压高的,具体血压及心率是多少?随着时间的推移,血压有变化吗?院外是否有口服降压药物及具体药物的名字、剂量及用法;
- 除发现血压异常,您是否合并头晕、头痛、视力模糊、胸闷、心悸、肢体麻痹等表现?
- 哪些情况会出现血压升高或下降?
- 您近期有服用可能会引起血压升高的药物吗?什么药?
- 您曾经或目前是否患有甲亢、垂体瘤、肾炎等可引起血压升高的疾病?
- 您的直系亲属有高血压吗?
- 您吸烟吗?吸烟多久了,每天吸多少支?
- 您平时喜欢喝酒吗?每天喝多少?
- 您是否合并其他基础疾病,如糖尿病、心脏病、肾病等?是否使用药物降血糖、肌酐等?
5.正规药物治疗后高血压患者,或被诊断为高血压 1 级及隐匿性高血压病患者,启动非药物治疗(即生活方式干预)亦至关重要,包括限制钠盐摄入,戒烟、避免二手烟、控制饮酒,运动,减轻体重,精神和肌肉松弛疗法等,适用于各型高血压病人,尤其是对轻型高血压病人,同时也是药物治疗方法的基础疗法。单独非药物治疗,可以使血压有一定程度的下降。
(1)限盐、低脂、低糖饮食:
如食用全谷物、豆类、新鲜蔬菜、水果,摄入优质蛋白如大豆蛋白、鱼蛋白,限制动物脂肪、甜食、含糖饮料,减少钠盐摄入应包括食盐、味精、苏打和一些食品添加剂、防腐剂等。正常人每日食盐量应不超过 6 克,高血压患者更应严格。同时,摄入富含维生素、纤维素、钾、钙等食物可使营养更均衡,有助于降低血压。
(2)戒烟:
吸烟会兴奋交感神经,是高血压发病的独立危险因素,同时,长期大量吸烟,患冠心病、肺部疾病等的可能性极大而且常见,故应绝对戒烟,避免二手烟。
(3)控制饮酒:
避免过度饮酒,饮酒可导致皮质激素和儿茶酚胺水平升高,影响血管紧张素醛固酮和血管加压素的作用和细胞膜的稳定性,造成细胞内钙浓度增高,而引起血压升高。饮酒量与血压之间存在着剂量与反应的关系。饮酒增加,收缩压和舒张压也会升高。所以说只要坚持戒酒,血压可稳定相当长一段时间。
(4)减轻体重:
超重是发生高血压的独立危险因素。血压与体重的关系,在儿童和青少年时期就已存在。减轻体重,可以通过降低交感神经的反应性,减少饮食钠的摄入,增加细胞膜的稳定性,使血浆容量和心输出量减少,心率减慢,血尿酸、胆固醇、血糖下降。减轻体重,不仅可以预防高血压,而且对已患高血压还可以减少降压药的剂量。
(5)运动:
有规律的体育活动对轻度高血压是有意义的。但对中重度高血压者须避免竞争性体育活动,人们经过快走、中跑、骑单车等有氧训练后,通过影响血流动力学产生降压效果。血压下降幅度与运动量增加的幅度呈正相关。
(6)精神和肌肉松弛疗法,临界性和轻型高血压常有交感神经活性亢进的表现,如儿茶酚胺水平增加、心率快、周围血管阻力增加,所谓精神和肌肉松弛,如减轻精神压力,保持心态平衡,保持充足睡眠,就是通过降低交感神经的反应性使血压下降,具体的方法有气功、太极拳及松弛方法。这种方法简便,适合各类患者。
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