子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，由于肌瘤大小和数量不同，治疗方法也会有所差异。当子宫肌瘤个头又大又多时，是否能够保宫，需要根据患者的具体情况来决定。

首先，医生会根据肌瘤的大小、位置、数量以及患者的年龄、生育需求等因素进行综合评估。如果肌瘤较小，且对身体健康没有明显影响，可以选择保守治疗，如药物治疗、观察等待等。但如果肌瘤较大，且出现月经不规律、腹痛、压迫症状等症状，可能需要采取手术治疗。

在手术治疗方面，如果患者希望保留子宫，可以选择宫腔镜手术、腹腔镜手术等微创手术方式。这些手术方式创伤小、恢复快，能够有效去除肌瘤，同时保留子宫的完整性。但如果肌瘤较大，或者位置特殊，可能需要采取开腹手术。

除了手术治疗，患者还需要注意日常保养。保持良好的心态，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，都有助于缓解子宫肌瘤的症状。此外，患者还需要定期复查，监测肌瘤的生长情况，及时调整治疗方案。

总之，子宫肌瘤个头又大又多时，是否能够保宫，需要根据患者的具体情况来决定。患者应积极配合医生的治疗，同时注意日常保养，以期获得更好的治疗效果。