一、概述

传统肩部疼痛、损伤和僵硬愈发常见，已成为人们去就医的第三大肌肉关节问题。在某些情况下，伴随着肩膀活动或拉伸而来的是剧烈的疼痛或触发咔嗒声。疼痛可能是肩部受到损伤，而这种突如其来的咔嗒声响在医学上被称为关节捻发音（Shoulder Crepitus）。

由运动产生的可触知或可听的刺耳或嘎吱嘎吱的感觉。这种感觉可能伴有也可能不伴有不适。当粗糙的关节或关节外表面通过主动运动或手动压缩摩擦在一起时，就会出现捻发音。

慢性炎症性关节炎所累及的关节通常可触及细微捻发音，通常表明由于侵蚀或肉芽组织的存在导致相对软骨表面变粗糙。粗音可能是由炎症性或非炎症性关节炎引起的。

骨对骨捻发音产生更高频率的、可触知的、可听见的吱吱声。

关节内的捻发音应与运动过程中韧带或肌腱在骨表面上滑动引起的破裂或爆裂声相区别。后一种现象通常对关节疾病的诊断贡献较小，并且可能在正常关节中听到。

1.  肩关节捻发音的原因

肩关节属于关节中的球窝关节。肱骨头和肩胛骨的关节盂匹配，四块统称为肩袖的肌肉将它们连接起来。一种由软骨制成的结构，称为盂唇，在关节盂周缘充当一种高边衬垫，增大关节盂与肱骨头的接触面积。  

肩关节的连接方式使您的手臂能够最大限度地活动。同样，这种解剖结构也使你的肩膀比其他关节更容易受伤。 

 以下是你可能听到的肩部捻发音的一些常见原因。

（1）肩胛胸壁滑囊炎 （Scapulothoracic Bursitis）

充满液体的滑囊可以保护您的关节，并帮助您的关节和关节表面协调移动。当滑囊发炎时，您可能会感到刺痛或发热，当您尝试向任何方向移动手臂时会听到“啪”的一声。这种情况也称为肩胛骨弹响综合征。

（ 2） 肩胛骨或肋骨骨折畸形愈 （Malunion of fractures of the scapula or ribs）

肩胛骨或肋骨骨折可能由于车祸、接触性运动或跌倒等原因发生。 虽然受伤的疼痛可能早已消失，但偶尔的摩擦声或爆裂声可能是永久性的副作用。 即使是应力骨折，如果不能正确愈合，也会在您的肩膀上引起摩擦声。

当骨骼在分离后又融合在一起时，可以沿着您的肩胛骨或肋骨形成骨脊。这些骨脊更容易卡住或摩擦附近的肌肉，有时这种摩擦会发出声音。

（3）盂唇撕裂 （ Labral Tears）

由于受伤、过度使用或年纪增长，被称为盂唇的软骨结构可能会出现撕裂。当您出于任何原因尝试使用肩膀时，这些撕裂会产生磨擦声或爆裂声并伴有疼痛。几乎是所有活动都会产生持续的疼痛和不适，而不是偶尔的疼痛和不适。

（4）骨软骨瘤 （Osteochondroma）

在肩关节周围、肩胛骨或肋骨常会生长一种良性肿物称为骨软骨瘤，是比较常见的良性骨生长。当您举起手臂时，骨软骨瘤会导致肩部发出爆裂声。但有这些生长的部分人始终没有这些症状。

（5）气蚀现象 （Cavitation）

当您的肩关节移动得太快时，小气泡会聚集在您的关节中并导致破裂发出声音，这种声音被称为气蚀。例如当您掰手指关节时会发生这种情况，这种声响是无害的，一般没有其他潜在疾病或疼痛。其发生的确切机制尚不清楚。

（6）骨关节炎 （Osteoarthritis）

随着年龄的增长，防止骨骼相互摩擦的软骨开始退变分解。肩膀发出咔哒声或破裂声可能意味着您的骨骼因此而相互接触磨损。刺耳或破裂的声音可能是关节炎的早期症状。

2.  肩部爆裂声和疼痛

肩关节的捻发音并不是总会引起疼痛。即使肌腱和骨骼可以完美地协同工作，它们偶尔也会发出捻发的声音。 但是，如果您的肩关节发出捻发声并伴有疼痛，那肯定是肩部有损伤或其他身体情况出现的症状。

如果您在肩部受伤后出现疼痛，则可能是内部肌肉拉伤、肌腱撕裂或骨折。在您尝试将其向某些方向移动之前，您的肩膀可能会感觉良好。但如果每次抬起手臂时都会听到咔哒声和疼痛，您应该去看医生。

如果肩部损伤治疗不当，其复杂的肌腱和肌肉系统可能会受损。有时会导致一种名为“冻结肩”的疾病，这个时候您的肩关节活动范围将受到明显限制。

二、治疗

您的医生可能会推荐几种治疗方法中的一种来治疗肩部捻发声的原因。大多数医疗专业人员专注于治疗潜在疾病，而不是声音本身。这些解决方案可以帮助减轻疼痛并帮助您的肩关节恢复。复发性肩痛的常见治疗方法包括：

1.非甾体消炎药

骨关节炎等疾病通常涉及受影响关节的炎症。布洛芬、洛索洛芬钠和依托考昔等消炎药物可以帮助减轻关节炎的肿胀和疼痛。

2.皮质类固醇注射

皮质类固醇注射可以帮助缓解炎症并促进关节恢复。如果您的肩关节的随着时间的推移变得更加疼痛，您的医生可能会建议您注射类固醇。

3.物理疗法

物理治疗可以帮助您在受伤后重新获得更多的关节使用权。如果您的肩部捻发声来自受伤，它可以帮助您的肌肉和肌腱恢复并变得不那么紧绷和疼痛。

4.手术

当肩部捻发声与严重损伤有关时，手术可能是最佳选择。您的医生可以修复肌腱、去除骨软骨瘤或重建关节。手术后您的关节应该更舒适、更易于使用且捻发声更小。

三、预防肩部捻发声

1.  正确的姿势

懒散可能会使你的肩膀不平衡。这会导致气泡在您肩部移动时积聚并发出噪音。如果你的捻发声是由气体空蚀引起的，改善你的姿势可能足以减少或停止噪音。

2. 轻柔的运动

加强肩关节活动可以帮助您感觉更舒适，并可能有助于防止爆裂声。像瑜伽这样的选择可以帮助你增强力量，而不会给你的肩膀带来压力或受伤。

3. 冰敷

如果您的肩部受伤似乎与爆裂声有关，冰敷可能会有所帮助。每天数次冰敷肩膀 10 到 15 分钟可以减轻肿胀，让您在康复期间更加舒适。

四、小贴士

肩膀异响和不适并不少见，但找到具体原因可能有点棘手。如果你发现肩关节周围发红、肿胀或发热，请预约医生，一起讨论你的担忧。