结节性红斑与脂膜炎的主要区别是病因不同、临床症状不同、治疗方法不同等。

1.病因不同：结节性红斑的病因比较复杂，一般认为与感染、药物、雌激素等因素有关。而脂膜炎的病因则相对简单，主要由局部因素、药物、全身因素和某些系统性疾病等引起。

2.临床症状不同：结节性红斑通常发生于双侧下肢，尤其是双侧小腿伸侧出现皮肤红色或者紫红色的痛性结节，大多数情况下预后良好。脂膜炎是脂膜的炎症，通常也会出现各种系统性的病变，另外也可能是继发于感染而引起，通常发生在臀部和下肢也是出现皮下结节。

3.治疗方法不同。可以使用局部消炎和止痛药物来缓解结节性红斑的症状，如克林霉素磷酸酯凝胶、夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏等。治疗脂膜炎目前尚无特效的药物。

如果出现皮肤病变的情况，建议尽早就医，由专业医生进行诊断和治疗。