新生儿普通感冒和流行性感冒的鉴别
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邬方彦
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呼吸道感染高发季节，父母都很担心自己的宝宝会不会感染。通过视频大家可以学习如何鉴别普通感冒和流行性感冒，并了解何时需要送宝宝去医院。
更正内容：奥司他韦新增适应症可用于2周以上儿童的流感治疗，和1岁以上儿童的流感预防。剂量如图所示。
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邬方彦
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1.各位可以在这个平台上和我保持联系，以减少跑医院减少交叉感染机会。 2.最推荐的是“电话问诊”，由我本人接听电话，直接而高效。注意事项是请事先把尽可能多的资料拍照上传，在通话中也最好把所有的病历放在手边以备交流时确认一些数据。通话中能够准备好纸笔可以简单记录。 3.“视频问诊”也很方便，能更直观地互动，提供更完整孩子信息。 4.“简单复诊”：有简单问题（如问一个化验单结果、想门诊加一个号等等）您可以购买追问咨询三次的产品。 5.“图文问诊”：如果问题相对复杂一点，您可以购买图文问诊，像门诊一样就一个问题反复交流，直到解释清楚关闭问答，问答双方也更从容。但是图文问诊是像门诊问诊一样，大家围绕这个专题提问和回答，把情况摸清楚、给出建议后，就结束问诊了，并不是一定持续48小时的。 6.“私人医生”：我还提供私人医生服务项目，事实上提供无限次图文咨询和电话咨询服务。有不少家长是选择包私人医生服务的，性价比较高，每时每刻提供最专业的医疗咨询，既保持对疾病的警惕性，也不过度治疗，不让孩子多吃苦。给孩子健康成长提供安心保护。也供您参考，特别适合小年龄儿童家庭。
邬方彦
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文章 有关补充维生素D的建议
[转载]刘江勤主任公众号 问题： 不少妈妈被告知，维生素AD和维生素D3交替吃。 还有不少妈妈问，维生素D是不是从15天开始补？ 上面的两条对不对呢？答案是：没有错，只是不够准确。 我一度也以为维生素D3从15天开始补。有一次跟美国一位专家合作写篇文章，我们提到了这一点。她觉得很奇怪，因为她没有“15天”这个表述的印象，问我要出处。我查了一圈，几乎所有的指南表述都是：生后不久开始补。没有任何一篇提到从“15天”开始补。不知道这个“15天”从何而来，好像说的人多了，变成了正确的。 下面引用2022年我国维生素D实践指南，“答”是指南中对具体问题做的解答。“解析”是我的解读。 问题1：新生儿出生后什么时间开始补充维生素D？ 答：出生后数天内开始补充维生素D。 解析：“数天内”怎么理解？我的理解是当孩子稳定喂养建立后开始。孩子从妈妈那里获得一定的维生素D，所以并不需要生后立即开始。即便晚个几周也不是问题。随着日龄的增加，体内维生素D水平逐渐下降。此外目前孕妇维生素D缺乏不在少数。所以我建议稳定喂养后开始补维生素D。可以是数天，比如喂养3-5天，或者一周左右，母乳/配方奶喂养良好后就可以开始补充。主要为了避免干扰喂养的建立。 问题2：选用维生素D2制剂还是维生素D3制剂？ 答：优先选用维生素D3制剂。 解析：维生素D2是植物来源的维生素D，维生素D3是皮肤接受阳光照射合成的维生素D。补充维生素D3比维生素D2的作用更直接和有效。 问题3：新生儿补充维生素D的剂量？ 答：补充维生素D至少400 U/天。 解析：根据“中国居民膳食营养素参考摄入量”推荐，维生素D摄入量为400 U/天。 问题4：新生儿补充维生素D800IU可以吗 答：每日补充400~800 U的维生素D是安全的。 解析：一些研究证实，每日补充800-1000IU，并不会引起维生素D水平过高。当然离中毒剂量还很遥远。不建议超过1000IU。大多数制剂是400IU/粒，有些药物制剂是500IU/粒，补之前看看清楚，最多2粒。 问题5：母乳喂养和配方喂养补充维生素D有什么不同 答：母乳喂养儿需要补充推荐摄入量的维生素D，配方喂养儿也需要补充适量的维生素D。 解析：母乳里维生素D含量偏少，推荐每日补充400IU；配方奶达到750ml时，含有维生素D3大约300IU，因此可以适量补充。当然每日补一次400IU也是可以的，不会过量。 问题6：需要查维生素D水平吗 答：对无维生素D缺乏高危因素，同时无临床症状和体征且已经补充推荐量维生素D的儿童，不建议常规检测血25（OH）D水平。 解析：如果孩子不是高危人群，例如早产，不建议查这些东西。 问题7：要晒太阳吗 答：阳光照射是机体获得维生素D的主要方法。当阳光照射受限时，宜额外补充维生素D。 解析：美国儿科学会建议500 mg/天。新生儿每日需要钙>210 mg/天。如果奶量按照700ml/日计算，无论是母乳和配方奶，都是够的。不需要额外补充。 问题9：补充维生素D的同时是否需要补充维生素A？ 答：根据所在地区及儿童营养状况补充维生素A。 解析：维生素A推荐是1300 IU/日，以700ml/日奶量计算，配方奶中维生素A是足够的，母乳中维生素A稍少一点。所以母乳喂养儿可以前半年可以补维生素AD一个月。 回到前面的两个问题 1、维生素AD和维生素D交替吃对不对？ 简单分析后的建议是：纯母乳喂养者每半年补维生素AD 1个月，维生素D 5个月；或者交替吃2个月改成单纯的维生素D3, 4个月；配方奶喂养者，不建议补维生素AD。 当然，这个建议也不精准，健康足月儿并不需要这么计算，即便每天补维生素AD，离维生素A中毒的剂量也非常遥远。所以，即便交替吃，也没什么问题。不要纠结。 2、从哪一天开始补？ 喂养稳定就可以开始。不要纠结具体哪一天。
邬方彦
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邬方彦
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邬方彦
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