得了焦虑症怎么办?
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徐鹏飞
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在生活忙碌的同时，大家一定要充分利用闲暇时间来好好放松身心，这样才可以有效避免焦虑症和抑郁症等精神疾病。
但就算得了焦虑症大家也不要害怕！
什么是焦虑症
焦虑是多种精神病的常见症状，焦虑症则是一种以急性焦虑反复作为特征的神经官能症，并伴有植物神经功能紊乱。
发作时，患者多自觉恐惧、紧张、忧虑、心悸、出冷汗、震颤及睡眠障碍等。因此患者除了要做好心理护理措施之外，也要服用一些药物。
无论是焦虑症或焦虑状态，首选药物治疗，其次心理治疗。除了抗焦虑药外，镇静催眠药、抗精神病药、抗抑郁药、β-受体阻滞药等，在对所治疾病发挥作用的同时，也有一定抗焦虑作用。
通过阅读本文，希望能让大家对
“焦虑症应该服用什么药物？”
“什么药物对我最有效？”
“这些药物都有哪些副作用？”
等答案有一定的了解。
治疗焦虑症的药物主要有三类：
接下来将重点介绍抗焦虑药、抗抑郁药和抗精神病药这三类有抗焦虑作用的药物。
经典的抗焦虑药
抗焦虑药是一种主要用于缓解焦虑和紧张的药物。以苯二氮卓类为主，包括利眠宁、安定及其衍生物。
这类药物治疗效果好 ，安全度大，副作用小，兼具抗癫痫及抗焦虑、松弛肌紧张、镇静安眠等作用，临床应用最为广泛。
（一）苯二氮卓类药物
苯二氮卓类（BZDs）药物是焦虑、失眠、癫痫、酒依赖戒断等患者的主要治疗药物，也是某些躯体疾病和重性精神疾病患者改善失眠、焦虑、激越等症状的重要辅助用药。
苯二氮卓类药物根据各药物及其活性代谢产物消除半衰期的长短或作用时间的长短，可以分为三类：长效类、中效类和短效类。
长效苯二氮卓类药物作用时间可以达到24-72小时，主要包括地西泮（安定）、氟西泮、氯氮卓、夸西泮等；
中效苯二氮卓类药物作用时间是10-20小时，主要有阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮、替马西泮和氯硝西泮等；
短效苯二氮卓类药物作用时间是3-8小时，主要有三唑仑、奥沙西泮等。
短、中效类药物多用于治疗失眠，而长效类药物更多地用于焦虑障碍和酒依赖的戒断。
（二）副作用
1、疗效有限
尽管苯二氮卓有助于缓解焦虑障碍患者的焦虑症状，但对于其他经常伴有焦虑症状的精神障碍，苯二氮卓不仅疗效有限，甚至可能有害。
2、高危人群
首先，一些患者应尽可能避免使用苯二氮卓。对于苯二氮卓的适用人群，为降低滥用风险，最好选择作用时间相对较长的药物，以低剂量起始，使用最低有效剂量。
3、不良反应
1）常见不良反应
嗜睡、头痛、乏力、运动失调，少见有精神错乱、情绪抑郁、恶心、呕吐、排尿障碍。
注射用药偶见引起低血压、呼吸抑制、肌无力、心动过缓或停止。
2）高剂量应用
少数人出现兴奋不安、嗜睡深沉、震颤、持续的说话不清、站立不稳、心动过缓、呼吸短促或困难、严重的肌无力。
严重的昏迷病人可有反射低、低体温、小瞳孔的特点。
3）长期应用
产生耐受性与依赖性，突然停止用药可出现戒断症状。
睡眠困难、异常的激惹状态、神经质、对触觉、声音和嗅觉过敏，较少见的有腹部或胃痉挛、精神错乱、惊厥、肌肉痉挛、恶心、颤抖、多汗。
治疗焦虑的抗抑郁药
（一）焦虑症为什么要用抗抑郁药？
查阅今年各国国家发表的治疗指南，都将抗抑郁药作为治疗若干焦虑障碍的首选药物；而把经典的抗焦虑药（苯二氮卓类）列为急性治疗的辅助用药或次选药物。
（二）治疗焦虑的抗抑郁药有哪些？
1、广泛焦虑障碍：艾司西酞普兰、帕罗西汀、度洛西汀、文拉法辛；
2、惊恐障碍：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛；
3、社交恐惧（焦虑）障碍：帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛；
4、创伤后应激障碍：帕罗西汀、舍曲林；
5、强迫障碍：氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、舍曲林。
这些药物看着眼花缭乱的，其实临床最常用的是“五朵金花”，分别是：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰以及文拉法辛。
（三）注意事项
1）这些药物的起效时间普遍需要接近两周时间；
2）刚开始服用的时候容易出现倦怠、无力、恶心、焦虑症状加重的表现，需要耐心坚持服药治疗；
3）一般两周——四周可以达到比较好的、稳定的效果；
4）维持治疗多数需要稳定至少三个月的时间；
5）后期减药要缓慢、逐步。过快减药，尤其是突然停药，容易造成原有症状反弹或者加重。
治疗焦虑的抗精神病药
（一）焦虑症为什么要用抗精神病药？
1、有些焦虑障碍的原因和某一种神经物质的浓度变化有关，如果抗精神病药的作用机理涉及到这个物质，就可以用。
2、抗精神病药都有控制行为紊乱、情绪失控的作用，当焦虑障碍的患者出现这些症状时，可以用一些这类药物，但是一般只给少量。
（二）治疗焦虑的抗精神病药有哪些？
很早便发现许多抗精神病药，在较高剂量时，具抗精神病作用；在较低剂量时，具抗焦虑作用。
因此，所有低剂量的非典型抗精神病药（SGAs）可能均具有抗焦虑作用，包括氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮等药物。
与传统抗精神病药物相比, 具有作用谱广、疗效好、安全性好等优点, 能提高患者的生活质量。
非药物治疗
（一）心理治疗
1、认知行为治疗（CBT）
发现焦虑症患者存在的不合理认知，改变其对人或对事的看法与态度来改善心理问题。
2、接纳与承诺疗法（ACT）
通过正念、接纳、认知解离、以自我为背景、明确价值和承诺行动等过程以及灵活多样的治技术，增强焦虑症患者的心理灵活性，投入有价值、有意义的生活。
3、辩证行为疗法（DBT）
提高焦虑症患者的情绪和行为控制的能力，例如：正念技能、人际效能技能、情绪调节技能、痛苦承受技能。
4、精神动力学治疗
将患者潜意识中导致焦虑的未解决的心理冲突意识化，重组完善人格。
5、人际治疗
让焦虑症患者确定并缓解与情绪问题有关的人际关系问题，通过适当的人际关系调整和改善人际关系来减轻焦虑。
（二）放松训练
1）渐进性肌肉放松
心理紧张和躯体紧张是并存的，只要你学会了肌肉放松技术，就能控制心理紧张。
2）深呼吸练习
加强血液循环，解除疲惫，放松情绪。
3）正念及冥想
正念和冥想是一种精神训练的方法，对心理问题有很好的的疏通作用。
（三）自我调节
1、锻炼
坚持一定的运动可以让人放松，可以让大脑进入休息状态，也有助于晚上睡眠。
2、合理饮食
可以吃含有多糖的食物，比如大麦、小麦之类。多补充一些维矿类，比如谷维素，维生素B等，具有安神，促进睡眠的作用。少喝咖啡、可乐、茶、酒精等对神经具有刺激性的茶水。特别要戒酒，因为抗焦虑药物大多与酒精会起反应，对身体有较大损害。
3、调整心态
当得知患上焦虑症时，不要给自己过大的压力，焦虑症只是心情生病了，通过各种调理是可以走出来甚至痊愈的。
总结
总之，出现了焦虑、抑郁的情况不可怕，也没必要感到羞耻感。
社会、家庭、工作、房子、人事......周遭如此多的压力都会对我们的情绪产生危害，造成一定的损伤，正是这种情绪障碍的问题，及早咨询、治疗，才是正确的选择。
目前的医药科技空前发达，我们有很多很好的武器来帮助患者战胜病魔。
因此，别怕，相信医生、耐心治疗，一切都会好的！
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徐鹏飞
主治医师
蒲江县人民医院
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徐鹏飞
主治医师
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文章 什么是多动症?
儿童多动症又称注意力缺陷多动症 (ADHD),或脑功能轻微失调综合征，是一种常见的儿童行为异常疾病，这类患儿的智力正常或基本正常, 但学习、行为及情绪方面有缺陷，主要表现为注意力不集中，注意短暂，活动过多，情绪易冲动，学习成绩普遍较差，在家庭及学校均难与人相处，日常生活中常常使家长和教师感到没有办法。 除了注意力不集中和/或活动过度/冲动的主要症状外，患有ADHD的儿童通常还会表现出许多其他困难。这些相关的功能会因孩子的年龄而异，可能包括沮丧情绪低落，脾气暴躁、好强，同伴关系问题，情绪低落和自卑。 多动症都会有哪些特点？ 第一个，是注意力方面的问题： 1、特别粗心，尤其是功课上，细节问题容易忽略； 2、做一件事情时很难集中注意力，比如说写作业，经常写着写着脑子不知道在想什么； 3、好像听不到别人讲话，尝尝忽视； 4、不按规定完成某件事，尤其是作业； 5、经常忘带东西，书本、作业等等； 6、对于耗时耗力的工作缺乏耐心，产生厌恶情绪； 7、做事很容易被其他事情打断，经常这个做一半又去做别的。 第二类是以多动为主 1、坐不住，要么扭来扭曲，要么会找到东西扣一扣玩一玩； 2、过度活跃，尤其是在不适合的场景，比如开会、上课等； 3、很难安静下来学习或做事； 4、唠叨，有用没用的说一大堆，不管你听没听。 第三类表现为没耐性 1、在类似轮换的游戏中无法耐心等待； 2、总是打断别人讲话或者是做事等。 怎样治疗多动症 孩子多动症让家长很苦恼，虽然说儿童本性就是天真好动的，甚至是淘气的，但是家长要懂得分辨是不是多动症的表现。那么，如果孩子不幸患有多动症该怎么治疗呢? 养成良好生活习惯 对于症状比较轻的孩子，可通过行为训练的方法达到改善行为的作用。如行为矫正，和孩子建立行为合约，制定规则，根据表现给予适当地奖励和惩罚，帮助他们培养良好的行为习惯；通过执行功能训练，提高自控能力。感觉统合训练，通过增加感觉信息的输入，促进发育落后的脑区发展；脑电生物反馈训练，增强孩子的专注力自控力。 1、多鼓励孩子 培养孩子的自尊心和自信心，让孩子有了学习、生活的兴趣。这对于轻微儿童多动症的孩子大有裨益，能帮助他们尽快的恢复正常。 2、家长更改教育方式 既不能对孩子过于严厉苛刻，也不能太放纵自如了，这些都会导致或加重孩子多动症的症状。"减少干预"和"创造自由的气氛"对防止和治疗多动症很有效。 3、按时饮食起居 家长要督促宝宝要按时饮食起居，有充足的睡眠时间。不应迁就儿童的兴趣而让他们看电脑、电视至深夜，以致影响睡眠。 儿童多动症的饮食关键 儿童多动症与饮食可能有一定的关系。缺铁、缺锌、缺维生素可能是引起儿童多动症的诱因：食品中色素、添加剂等过多诱发儿童多动症，或者使多动症状加重。相反，多动症患儿只要限制这类食物，症状就可明显减轻。多动症患儿的饮食应注意以下几点： 1、少食含酪氨酸的食物，如挂面、糕点等。少食含甲基水杨酸的食物，如西红柿、苹果、桔子等。饮食中不要加辛辣的调味品，如胡椒类，也不宜使用酒石黄色素，如贝类，橄榄等食物。 2、多食含锌丰富的食物。缺锌常使儿童食欲不振，发育迟缓，智力减退，研究发现，学习成绩优良的学生，大多数头发中锌含量较高。所以常吃含锌丰富的食物，如蛋类，肝脏，豆类，花生等对提高智力有一定帮助。 3、多食含铁丰富的食物。因为铁是造血的原料，缺铁会使大脑功能紊乱，影响儿童的情绪，加重多动症状。因此，多动症的孩子食含铁丰富的食物，如肝脏，禽血，兽血等。 4、少食含铝食物。含铝过多致智力减退，记忆下降，食欲不振，消化不良。多动症患儿应少吃油条，因为制作油条需要加入明矾，而明矾化学成分为硫酸钾铝，吃油条对小儿智力发育不利。 5、少食含铅食物。因为铅可使孩子视觉运动，记忆，感觉，形象，思维，行动等发生改变，出现多动，多动患儿应少食含铅的皮蛋、贝类等食品。 药物治疗 国内目前药物主要分两大类，一类是中枢兴奋药，如哌甲酯；一类是非中枢兴奋药，如托莫西汀。虽然药物种类非常有限，但能有效地改善多动症儿童的行为、症状，用药后活动水平会减少，注意力维持时间变长，学习效率明显提高，考试成绩也会有一定的提高；社会交往能力有所改善，更会处理人际关系，和家长、老师互动的时候更加听话。单药治疗有效率在70%左右，两药合用于90%的孩子行为能够得到改善。
徐鹏飞
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