我的老师曾经教过我：一名好的超声医生也不能仅仅只关注超声专业知识，不要忘记了，你同时也是一名临床医生。所以，我们也应该多看看临床指南，《常见胎儿结构畸形产前咨询儿外科专家共识》是2020年发表的专家共识，也是国内首个以小儿外科医生为主体组织和撰写的专家共识，主要针对胎儿结构畸形的产前咨询及围产期诊疗提供指导和推荐意见。

共识里写了八种常见的结构畸形，其中肾积水与泌尿系梗阻是比较常见的。鉴于超声的敏感性，肾积水检出率很高，根据超声提供的信息，要将肾积水分级为1-4级有助于临床抉择，约五分之三的胎儿肾积水是暂时性或生理性的。对于肾盂直径大于2cm的胎儿，约94%会有泌尿道梗阻，需要手术或长期观察；肾盂扩张小于2cm的胎儿，仅需定期产检随访即可。

共识还指出，值得注意的是，单侧病变无论大小，治疗预后均良好，双侧重度病变可影响肾功能，也会因为羊水过少引起胎儿肺发育不良。因为从超声角度来说，羊水的多少就代表着胎儿的肾功能的好坏，所以羊水的评估也很重要。希望所有的胎儿都健健康康的