早泄是最常见的射精功能障碍,以性交之始即行排精,甚至性交前即泄精,不能进行正常性生活为主要表现,发病率占成年男子的1/3以上。早泄的定义尚不一致,通常以男性的射精潜伏期或女性在性交中达到性高潮的频度来评价,如以男性在性交时失去控制射精的能力,则阴茎插入阴道之前或刚插入即射精为标准;或以女性在性交中达到性高潮的频度少于50%为标准来定义早泄,但这些都未被普遍接受。因为男性的射精潜伏期受年龄、禁欲时间长短、身体状况、情绪心理等因素影响,女性性高潮的发生频度亦受身体状态、情感变化、周围环境等因素影响。那么,如何诊断早泄呢?
一、诊断早泄的标准
1. 早泄的定义
早泄是指男性在性交过程中无法控制射精时间,导致性交时间过短,不能满足自己和伴侣的需要。通常以男性在性交时失去控制射精的能力为标准。需要注意的是,不是所有男性都有相同的性交时间,因此判断是否患有早泄需要考虑到个体的差异。
2. 早泄的症状
早泄的主要症状包括:性交时间过短,无法控制射精时间,对性生活不满意,影响夫妻关系等。此外,还可能伴有焦虑、抑郁等心理问题。
3. 早泄的诊断方法
早泄的诊断方法包括:病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查、伴侣评估等。其中,病史采集是诊断早泄的重要步骤,医生需要了解患者的性生活史、身体状况、情绪心理等因素。体格检查和实验室检查可以帮助排除其他疾病引起的性功能障碍。影像学检查可以了解患者的生殖系统是否存在异常。伴侣评估的方法为:对于患者,伴侣的观察和参与可以提供额外的信息,有助于全面了解患者的症状。
4. 早泄的诊断标准
目前普遍认可的早泄诊断标准是国际性医学学会(ISSM)制定的标准。具体标准如下: (1)原发性(即从初次性交开始):①从初次性交开始,阴茎插入阴道之前或刚插入即射精;②有时以女性在性交中达到性高潮的频度少于50%为标准定义早泄,但需注意不同女性的性高潮所需时间差异很大;③患者至少在3个月绝大部分时间的性生活呈现上述情况(偶有或有时性生活例外)。 (2)继发性(有一个稳定的性生活伴侣半年以上):阴茎插入阴道后在6分钟以内射精,使夫妻双方或其中一方不能满意;射精潜伏期时间的长短有个体差异,一般认为,健康男性在阴茎插入阴道2~6分钟后发生射精,即为正常。
美国精神医学协会(DSM-5)作为临床上最常用的精神障碍分类和诊断手册,也对早泄(premature ejaculation)的诊断提供了一些指导和标准,包括:持续性,早泄应该是持续性的,即多次性交中均出现短暂的性交时间,而不是偶发的。反复性,早泄发生反复,这意味着在多次性交中都出现类似的情况,而不是偶尔一次。困扰,这种短暂的性交时间应该导致患者明显感到困扰或对性生活产生负面影响,比如焦虑、自卑、困惑或关系问题。
DSM-5提供了早泄的基本标准,但没有指定具体的时间限制来定义早泄。这也意味着在诊断过程中,除了时间因素外,个体对性交时间长度的感受和困扰程度也至关重要。这种灵活性允许医生结合患者的主观描述、病史和伴侣的观察来做出诊断。
DSM-5的诊断标准强调了早泄的持续性、反复性和对患者的心理影响。医生在进行早泄的诊断时应综合考虑这些标准,以制定合适的治疗方案和提供支持。
二、如何治疗早泄?
- 心理治疗:对于因心理因素引起的早泄患者,可通过心理疏导、行为疗法、性感集中训练等来纠正不良的性心理状态,学会延迟射精的技巧,摆脱焦虑、抑郁等不良情绪。
- 药物治疗:对于因器质性疾病引起的早泄患者,可在医生指导下进行药物治疗,如使用抗抑郁药、抗胆碱药等来延长射精时间。
- 手术治疗:对于严重的早泄患者,药物治疗无效时,可考虑手术治疗,如阴茎背神经选择性切断术等。
- 其他治疗:除了以上治疗方法外,还可通过中医中药、针灸等方法来辅助治疗早泄。
总之,诊断早泄需要考虑到个体差异和不同女性的性高潮所需时间差异很大的情况。治疗早泄需要采取综合措施,包括心理治疗、药物治疗、手术治疗等。同时,患者还应注意保持良好的生活习惯和健康的生活方式,以促进身体的健康和心理健康。
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