关于癌症治疗的一些建议

1、超声、CT和磁共振三者，用哪种引导消融效果好？

消融的话，超声实时引导会更精准。CT引导相对适合做小的，位置比较好的肿瘤。因为CT引导主要是定位引导，而消融过程一般是定点定时，是无法实时监测的，所以CT引导下大的肿瘤更容易残留，而超声造影能随时发现残留，及时补充消融。

有人认为磁共振看得更清楚，这个看法对。但是磁共振只是对肝癌的诊断最敏感，看的更清晰，对引导消融基本没有很大优势，不能将两者混为一谈。人体肝脏是随着呼吸上下移动的，只有超声能随着呼吸去跟踪移动的肝脏，并且最快，而且能一直看着消融，就是实时的。但是又得懂超声的医生来操作才行，不然又不如CT引导了，各有优势，要抓住关键。

   超声最好用，但是操作的人超声必须掌握得好，定位才会精准。如果由不熟悉超声的医生来做，因为对超声细微结构了解不够，结果可能还不如在CT引导下做了。

2、如果肿瘤增大，药物治疗有意义吗？

肿瘤增大就说明病在进展，有时候并不一定是药物不起作用，药物起的作用如果不能超过肿瘤生长速度，那么光是药物治疗意义就不大。建议先把能看见的肿瘤局部做干净，再用药物治疗，药物才可能继续起作用，也能预防再长新的。有时候肝脏的多发转移，我们可以先把大的病灶都消融完，就留一个小病灶，然后药物治疗观察小病灶是否对药物敏感，如果不敏感，及时换药，同时这个小的再次消融，避免多发病灶只用药物治疗，万一不敏感，治疗过程中所有病灶都长起来而不可收拾。

3、介入栓塞的作用是什么？

介入栓塞是姑息的，一般不能根治，只能把肿瘤饿死一部分，但是有的部分只能饿晕，饿晕的细胞会有三个月到半年的稳定期，一旦这些细胞适应缺血环境，卷土重来时会更凶猛。还有肿瘤生长有活跃期和稳定期，活跃期要长一个消融一个，力争每次都消融干净，才能拖到稳定期，如果活跃期只栓塞，病人可能就越来越严重。

4、为什么有的患者需要介入栓塞和消融同时治疗？

做完介入后同时消融的原因，主要先通过介入来减少肿瘤的血管供应，再用消融去根治更好治疗些。每个医生能一次消融肿瘤的最大范围不一样，ct引导一般能消融3公分的比较保险，再大就得配合介入才有可能消融干净，但是还得碰运气。超声能消融更大的，但是有的医生只对消融5公分以下的有把握，而有的医生能消融的更大。

5、恶性肿瘤发生转移还可以手术吗？

转移一般不推荐手术，手术后很可能发生腹腔多处转移，因为血液中有肿瘤细胞，血液漏到哪里，就会在哪里种植，并且造成患者免疫力低下，还有其他原因，都会再长。肿瘤治疗是综合的，不是切了就不长了，要综合衡量，甚至在肿瘤不能影像学上彻底消灭的情况下，多次局部消融减少肿瘤负荷，配合全身治疗，维持肿瘤不威胁到生命的情况下带瘤生存，达到一个作为慢性病治疗的目的。

6、对于肝癌患者，最佳的治疗方案是什么？

要想一直活下去，就得每次消融都消融彻底，不彻底了再补充，尽量不等它长大就做掉，最佳状况就是一直保持影像学上无活性肿瘤状态，肿瘤越大，就算做的很干净，复发的概率也越大，同时根据情况，有的得用靶向药物来预防复发。方案其实不在于多，只在于精，其实有时可能就只需要消融这一种方案，就能够把肿瘤都解决掉。如果消融一直都做不干净，或者是没有希望做干净，那么栓塞才成为第一选择，也就是介入治疗，但是介入治疗得反反复复进行，因为它是一个姑息的。所以肿瘤治疗不要因为侥幸心理延误，肿瘤越大治疗效果越差。

总结，肝癌治疗首选消融，其次找有经验的做消融的医生，再其次最好超声引导让超声医生做，个别非超声专业除非专门学好超声，如果不是超声医生，不如CT引导，或者是找个超声医生配合。

7、发现有问题怎么办？

首先是要确诊是什么病，能不能通过无创的方法确诊，如果不能，选择通过穿刺活检确诊，还是通过手术确诊。

8、肿瘤治疗的原则？怎么样提前发现异常？得了恶性肿瘤怎么办？得了良性怎么办？

如果得了恶性肿瘤，首先要了解其恶性程度，还有肿瘤的分期，也就是有没有转移，肿瘤到了何种程度，其次就是结合自身情况把这种肿瘤的所有治疗方法都列出来，从中找到利最大，弊最小的方法。

一般治疗方案分成两大类，全身治疗和局部治疗，全身治疗包括中医，化疗、靶向、免疫治疗等，局部治疗包括手术、放疗、粒子、栓塞、消融等，基本总的治疗方案就是全身治疗或者局部治疗或者两者的组合。

一般一种疾病，可能不同的科室有不同的治疗方案，我们可以分别去各个科室询问各自最擅长的治疗方案，比如去手术科室问手术怎么做？去肿瘤内科问内科治疗怎么样？去介入科问介入怎么样？把各种治疗方案的原理弄清楚，选择最佳的组合，而不是去手术科室问内科治疗，得了妇科病去问男科医生。

大部分恶性肿瘤治疗要遵循早发现，早诊断，早治疗的原则，但是也有少部分例外，比如甲状腺微小乳头状癌很多是不需要治疗或者急着治疗的。对于恶性程度高的，当然最好的治疗时机就是一发现就开始治疗，不要犹豫而耽误时机，也不要过度把身体摧毁，还要考虑到循序渐进和保底原则，比如先选择伤害较小的，同时密切观察效果，一旦无效及时选择伤害大点的，但是前提是就算选择伤害小的也不能耽误肿瘤的治疗。尽量不要去破坏人体破坏免疫力，细水长流，病去如抽丝一样的，同时，又要有保底方案，一般保底方案都是创伤比较大或者风险大的，比如手术等。

同时要认识到肿瘤治疗其实是一个全身性疾病。因为人体是一个整体，不是把局部切除，以后肿瘤就不会长了，其实，就算局部切除干净了，我们要么密切监测复查，要么长期用药预防复发。如果把人体比喻成一个苹果，肿瘤比喻成烂掉的部分，手术切除不过是把烂掉的部分和周围部分健康的组织切除了，除非把整个苹果都切掉，这个苹果才不会再烂，但是这显然是不现实的，所以不能想着一下子就把肿瘤杀绝，不然，治疗太急，肿瘤没了，可能人也没了。所以我们要有与瘤共存的理念，甚至把恶性肿瘤当成慢性病，尽可能保留免疫力，养成良好的生活方式，坚持不懈的治疗。对于特别晚期的肿瘤，多种治疗方案组合，理论上只要消灭肿瘤的速度比肿瘤生长的速度快，病人就能长期存活。

好的肿瘤治疗方案都是灵活的，个体化的，甚至还要考虑经济基础和心理状况。要避免非左即右，左右摇摆，要坚定肿瘤长期化治疗的信念，好在适度，误在失度，坏在过度 。

其实，疾病得有点唯心主义，不管得什么病，咱们需要治疗时都得积极治疗，但是结果得靠命。得什么病，什么时候检查出来，会不会转移，能活多久，咱们只能努力，不能完全把握，如果恶性程度高，不管怎么治疗效果都不好，而恶性程度高不高，会不会转移，没有谁能提前预判，不光是概率，对于个人来说就是命，想那么多完全没用，更多时候，需要一步一步来，碰到什么情况处理什么情况。

9、消融的原理是什么？

消融针的尖端可以发热，进入肿瘤后，温度能达到80--100度，直接把肿瘤烧死，死亡的肿瘤不可能再生，就是说2公分的肿瘤烧3公分的范围，相当于局部挖掉切除，这个地方不可能再长肿瘤了，但是，因为已经得过，肝脏别的地方还可能再长新的肿瘤，那就得及时发现，有了再消融。