咳嗽是一个常见的症状。对于医生来说，合理使用咳嗽药物是十分重要的。

一，成人普通感冒相关急性咳嗽(acute cough associated with common cold,CACC)。

对于＞18岁的患者，若CACC对生活起居影响过大，难以忍受，建议首选含蜂蜜制剂或右美沙芬镇咳。若效果仍然不佳，建议短期服用（＜5 d）福尔可定对症（中质量证据）。

二，急性气管一支气管炎。

剧烈干咳者可适当应用镇咳药物，有痰而不易咳出者推荐使用祛痰药物或黏痰溶解剂。

缓释愈创甘油醚可缓解急性呼吸道感染的症状。

三，感染后咳嗽（PIC）。

对部分咳嗽症状明显的患者建议短期应用镇咳药、抗组胺药加减充血剂等。

复方甲氧那明治疗感染后咳嗽有一定效果。

不建议使用吸入性糖皮质激素和孟鲁司特钠治疗。

四，鼻后滴流综合征。

1.非变应性鼻炎以及普通感冒引起的鼻后滴流综合征：

推荐首选口服第一代抗组胺药和减充血剂治疗。

2.变应性鼻炎以及普通感冒引起的鼻后滴流综合征：

推荐首选鼻腔吸入鼻用糖皮质激素和口服第二代抗组胺药治疗。

白三烯受体拮抗剂治疗变应性鼻炎有效。

3. 慢性鼻窦炎引起的鼻后滴流综合征：

推荐应用鼻用糖皮质激素激素治疗伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎，可避免不必要的手术。

对于合并鼻息肉的慢性鼻窦炎患者，口服激素序贯局部鼻吸入激素的治疗效果优于单用鼻吸入激素治疗。

鼻用减充血剂可减轻鼻黏膜充血水肿，有利于分泌物的引流，缓解鼻塞症状，但不宜长期应用，需要警惕其导致药物性鼻炎的不良反应。鼻用减充血剂疗程一般<1周。建议联合应用第一代口服抗组胺药和鼻用减充血剂，疗程2~3周。

黏液溶解剂（羧甲司坦/厄多司坦）治疗慢性鼻窦炎可能使患者获益。

生理盐水鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎治疗有效

五，胃食管反流性咳嗽（GERC）。

1.抑酸药物：推荐抑酸药物，包括PPI（奥美拉唑等）和钾离子竞争性酸阻断剂作为GERC的首选治疗方法。

2.促胃动力药：促胃动力药对缓解GERD相关症状可能有效，建议对于GERC患者，可在抑酸基础上联用促胃动力药。抗反流治疗疗程至少8周，逐步减量。

六，咳嗽变异性哮喘（CVA）。

推荐吸入ICS联合支气管舒张剂，如长效β2受体激动剂，或单用ICS治疗。长期吸入激素可能有助于预防典型哮喘的发生。

白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）治疗CVA有效，能够减轻患者咳嗽症状、改善生活质量并减缓气道炎症。

七，嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）。

建议首选ICS（丙酸氟替卡松气雾剂等）治疗，持续应用8周以上。

初始治疗可联合口服泼尼松10~20mg/d，持续3~5d。

半数以上的EB患者治疗缓解后会复发，

八，变应性咳嗽（AC）。

吸入ICS和（或）口服抗组胺药物治疗4周以上，初期可短期口服小剂量糖皮质激素（3~5d）。

九，难治性咳嗽。

临床研究结果显示神经调节因子类药物加巴喷丁治疗有效，其他药物如阿米替林，巴氯芬、卡马西平、普瑞巴林等亦可选用。

雾化吸入利多卡因对临时缓解难治性慢性咳嗽有一定的效果。

总之，咳嗽的治疗需要考虑多种因素，包括病因、症状的严重程度以及患者的特殊情况。医生在选择药物时应根据咳嗽的病因进行相应的处理。