陈某，男，39岁，2024年1月06日。

主诉：失眠2月余。

现病史:患者2月余前因工作压力大开始出现入睡困难，当时未予重视及诊治。近日因家庭琐事失眠加重，入睡困难，眠浅易醒，遂前来就诊，辰下：入睡困难，眠浅易醒，口苦，身困乏力，二便调，舌红，苔薄白，脉弦数。

处方：小柴胡汤加减    

柴胡12g 黄芩12g 姜半夏12g太子参20g黄芪20g合欢皮20g夜交藤20g炒枣仁15g谷麦芽各12g甘草5g

共7剂，水煎服，日一剂，早晚饭后四十分钟温服。

二诊（2024年1月13日）：药后睡眠改善，无口苦，仍感身困乏力，舌淡，苔薄白，脉弦。故予上方黄芪加量至30g。续进7剂，煎服方法同前。     

药后复诊，睡眠转佳，无再诉身困，诸症皆愈，疗效满意。 

按语:本案患者因工作压力大，肝失疏泄，郁而化火，扰乱心神，故入睡困难、眠浅易醒；胆为肝之腑，肝气横犯脾胃，胆汁随胃气上逆于口，故口苦；脾主肌肉、四肢，脾虚失运，机体失养，故身困乏力。舌尖红、脉弦数，示有心肝火旺；四诊合参，辨为肝火扰神、木旺乘土；吾师治以清肝泻火、健脾和胃；方投小柴胡汤加减。方中柴胡苦平，入肝胆经，透解邪热，疏达经气；黄芩清泄少阳郁热；黄芪、太子参健脾益气；姜半夏化痰定惊、促进睡眠；谷麦芽健脾促运，顾护后天；炒枣仁养心安神，合欢皮、夜交藤解郁安神，三药合用以助睡眠。药后睡眠改善，口苦已消，舌质转淡，脉数已退，知其火邪渐平；仍感身困乏力，气虚未复，故予加大黄芪用量，增其益气之功。    药后诸症皆除，疾病告愈，本案患者失眠时间尚短，且未服用镇静安眠之药，中药治疗起效快，且疗效显著，嘱其继续调治，以防复发。