于医生教您一文读懂什么是脂蛋白(a)Lp(a)～
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于莎莎
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近年来，血脂越来越被众多的患者熟知，患者之间也经常问“老王，你有三高没有？”，三高就是我们临床所说的高血压,高血糖,高血脂。随着血脂越来越被关注，其中明星血脂就是我们说的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），它素来是血脂管理首要干预靶点，而近年来大量研究表明脂蛋白(a)[Lp(a)]在动脉粥样硬化性心血管疾病的发生发展中同样起着重要作用。
最新研究证实，Lp(a)是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因素，并且Lp(a)升高会增加主要心血管不良事件，如心肌梗死，心源性猝死等等发生率。也有研究结果证实，在既往PCI患者中，高Lp(a)水平增加心血管死亡和心肌梗死发生风险。建议在这部分人群中筛查Lp(a)水平。
由于Lp(a)水平主要受基因控制，饮食和体力活动等生活方式干预对Lp(a)水平没有显著影响。同时，常用调脂药物如前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂和烟酸降低Lp(a)的作用也有限，而他汀类药物则会升高Lp(a)水平。因此，临床亟需更精准有效的治疗药物。目前，全球已有多款靶向干预Lp(a)的治疗药物处于临床研究阶段。其中，RNA靶向药物治疗是降低Lp(a)非常有前景的方法，主要包括反义寡核苷酸（ASO）和小干扰RNA（siRNA）两类。
所以说如果你在体检或者诊疗过程中发现，脂蛋白a升高明显，建议门诊或者线上咨询评估是否需要用药治疗。
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