膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一。 我国每年新发膀胱癌病例数超过８万例，男女发病比例约为4:1。根据肿瘤组织是否侵犯膀胱肌层，膀胱癌分为肌层浸润性膀胱癌和非肌层浸润性膀胱癌（通俗说法为浅表性膀胱癌和浸润性膀胱癌）。

膀胱癌有何症状？如何发现膀胱癌？

膀胱癌患者最常见的症状是血尿，多呈无痛性、间断性肉眼血尿，可同时伴有尿频尿急尿痛等症状。也有部分患者无明显症状，体检时发现膀胱肿瘤。怀疑膀胱肿瘤的患者需尽快到泌尿外科专科就诊，视情况完善B超、CT或磁共振、膀胱镜等检查。膀胱镜检查可以直视下观察膀胱内情况并夹取活检，是目前诊断膀胱癌的金标准。膀胱镜检查为有创检查，传统膀胱镜为金属材质，镜体较粗，患者不适感较强。近年，膀胱软镜和一次性小管径膀胱镜逐步推广应用，大大减轻了接受此类检查患者的痛苦。

膀胱癌 如何治疗？

膀胱癌的治疗手段包括手术、药物和放疗。其中，手术是最重要方法，主要包括经尿道膀胱肿瘤切除和根治性膀胱切除（膀胱全切）。肌层浸润性膀胱癌标准治疗方式：新辅助治疗+根治性膀胱切除术。非肌层浸润性膀胱癌标准治疗方式：经尿道膀胱肿瘤切除术+术后膀胱灌注治疗（主要包括卡介苗和化疗药物灌注）。卡介苗治疗失败的非肌层浸润性膀胱和部分特殊类型的非肌层浸润性膀胱癌也推荐行 膀胱根治性切除。

可见，从传统治疗手段看，很大一部分膀胱癌患者需要接受膀胱全切手术。膀胱全切手术创伤较大，术中术后并发症相对较高，术后恢复时间较长。男性需切除膀胱、前列腺、精囊腺；女性需切除膀胱、子宫、卵巢和部分阴道壁。膀胱切除后，需要行尿流改道手术，大部分患者需要终身腹部佩戴造瘘袋，对生活质量影响较大。值得一提的是，接受膀胱切除的患者仍有一定的肿瘤复发风险。

有膀胱全切手术指针的患者能保膀胱吗？

能！但需要专科医生进行严格的筛选并制定科学的个体化综合治疗方案。 由于患者自身基础疾病以及手术导致的生活质量下降，许多患者不适合或拒绝膀胱全切术。因此,寻求膀胱全切术以外能够达到治愈的、保留膀胱的治疗方案极为重要。随着膀胱癌药物治疗和放疗技术的发展，越来越多的膀胱癌患者可以接受保膀胱治疗，既保存了膀胱的完整性又控制了肿瘤。特别是近年来免疫治疗药物（PD-1/PD-L1抑制剂）和抗体偶联药物（ADC）应用，明显提高这类患者保膀胱的成功率。越来越多的研究数据表明，经过严格筛选的患者接受保膀胱治疗的效果并不比根治性膀胱切除手术差。

如何做到科学保膀胱？

泌尿外科专科医生需对患者进行严格的筛选，必要时组织多学科会诊，包括肿瘤化疗科、肿瘤放疗科、病理科、放射影像科、核医学科和护理部等，共同评估患者是否适合接受保膀胱治疗。根据具体情况，制定科学的保膀胱治疗方案，包括经尿道膀胱肿瘤电切、药物治疗（化疗、免疫治疗、ADC药物等）和放疗等多种方法。在接受保膀胱治疗后，专科医生将为患者制定严格的个体化随访复查方案。湘雅医院泌尿外科近年在膀胱癌的诊治方面进行了大量的探索，取得了一系 列的研究成果。特别是在保膀胱治疗方面，积累丰富的临床经验。科室组织膀胱癌专病小组对此类患者进行全程化管理，在 提高治疗效果的同时，也极大的方便了患者就医，让膀胱癌患者接受更加专业、适合的治疗。

为了更多膀胱癌患者接受科学、专业的治疗， 成功“保膀胱”，湘雅医院泌尿外科开设膀胱癌专病门诊：

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