国内目前逐渐增多的癌症

国内目前逐渐增多的癌症—前列腺癌！

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杨志煌

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（前列腺癌根治术，行腹腔镜手术切除）

龚老先生，体检发现前列腺增生，出现尿潴留症状，保守治疗效果欠佳，当时PSA正常，前列腺MR检查均正常，予行前列腺电切术，术后送病理检查，提示前列腺癌，遂在调理好身体后再次入院行检查PSA及MR均正常，予行前列腺癌根治术，术后病理提示前列腺癌，患者术后康复非常理想，故此我们必须重视前列腺癌之问题！

在我们国内，谈到前列腺癌，人们往往认为是欧美国家的“专利”，因为在欧美人群中，该病的发病率高达100/10万以上，居癌症死亡的第二位。在我国，其发病率很低，10年前为2～3/10万，但近年发病率逐渐上升，已较10年前增加了4倍左右。

一、前列腺癌在早期不容易被发现

前列腺是一个位于膀胱下方、包绕在尿道周围的腺体，正常如栗子大小，为男性所特有。

据统计，我国每年大约有8万名前列腺癌新增病例，主要发生在60岁以上的中老年人。由于前列腺位置隐蔽，癌变部位多发生于后叶周围带，早期不会压迫尿道而引起排尿困难等表现，所以发病早期和中期往往无任何症状，很难引起患者的警惕。

即使有所不适，如排尿困难等，也常常被误认为是年老的表现，或前列腺肥大所致，进而延误早期诊断和治疗。

当肿瘤增大到一定程度，对尿道产生压迫时，往往已不是早期。不少病人首先出现骨痛，发现远处骨转移病灶，经检查后才发现原发病灶是来自前列腺癌。

前列腺癌并不可怕，早期发现，及时治疗，可以治愈，不影响寿命。

由此可见，前列腺癌的早期诊断十分重要。年龄在50岁以上的男性，每年应做一次专科检查，包括直肠指检、前列腺特异抗原(PSA)和经直肠超声检查，对可疑者，做前列腺穿刺活检。

二、早期前列腺癌治疗预后好

对于早期前列腺癌，最佳的治疗方法是做根治性手术，即当癌变局限在前列腺内时，将其根治性切除，可达到终身治愈的目的，也不影响患者的生活质量。

对穿破前列腺包膜、有局部侵犯的前列腺癌，可在新辅助治疗的基础上，考虑根治手术或去势手术，并结合内分泌治疗。

随着手术水平和解剖技术的提高，保留性神经和血管的根治手术，可使多数患者术后恢复性功能。晚期前列腺癌经抗雄激素治疗，并可根据情况结合局部放疗或化疗，绝大多数有较好疗效。

临床工作中，经常遇到因患前列腺增生症，接受了经尿道前列腺切除术的病人，术后对切除的前列腺组织进行病理检查时，意外发现有前列腺癌，称为偶发癌。

这种类型的前列腺癌多为局灶型，肿瘤体积小，细胞分化良好，生长缓慢，转移的机会不多，预后好。

三、不妨多吃点鱼和西红柿

由于前列腺癌病因不明确，目前尚无有效的预防措施。

最新研究结果显示，从不吃鱼的人患前列腺癌的危险性比经常吃鱼的人要高两到三倍，血清番茄红素水平最高的男性患前列腺癌的可能性比水平最低的男性低35%。

这些研究结果提示，多吃鱼类和番茄(西红柿)，对预防和降低前列腺癌的发病有一定的作用。

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杨志煌

主治医师

河源市深河人民医院

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（前列腺癌根治术，行腹腔镜手术切除）龚老先生，体检发现前列腺增生，出现尿潴留症状，保守治疗效果欠佳，当时PSA正常，前列腺MR检查均正常，予行前列腺电切术，术后送病理检查，提示前列腺癌，遂在调理好身体后再次入院行检查PSA及MR均正常，予行前列腺癌根治术，术后病理提示前列腺癌，患者术后康复非常理想，故此我们必须重视前列腺癌之问题！在我们国内，谈到前列腺癌，人们往往认为是欧美国家的“专利”，因为在欧美人群中，该病的发病率高达100/10万以上，居癌症死亡的第二位。在我国，其发病率很低，10年前为2～3/10万，但近年发病率逐渐上升，已较10年前增加了4倍左右。一、前列腺癌在早期不容易被发现前列腺是一个位于膀胱下方、包绕在尿道周围的腺体，正常如栗子大小，为男性所特有。据统计，我国每年大约有8万名前列腺癌新增病例，主要发生在60岁以上的中老年人。由于前列腺位置隐蔽，癌变部位多发生于后叶周围带，早期不会压迫尿道而引起排尿困难等表现，所以发病早期和中期往往无任何症状，很难引起患者的警惕。即使有所不适，如排尿困难等，也常常被误认为是年老的表现，或前列腺肥大所致，进而延误早期诊断和治疗。当肿瘤增大到一定程度，对尿道产生压迫时，往往已不是早期。不少病人首先出现骨痛，发现远处骨转移病灶，经检查后才发现原发病灶是来自前列腺癌。前列腺癌并不可怕，早期发现，及时治疗，可以治愈，不影响寿命。由此可见，前列腺癌的早期诊断十分重要。年龄在50岁以上的男性，每年应做一次专科检查，包括直肠指检、前列腺特异抗原(PSA)和经直肠超声检查，对可疑者，做前列腺穿刺活检。二、早期前列腺癌治疗预后好对于早期前列腺癌，最佳的治疗方法是做根治性手术，即当癌变局限在前列腺内时，将其根治性切除，可达到终身治愈的目的，也不影响患者的生活质量。对穿破前列腺包膜、有局部侵犯的前列腺癌，可在新辅助治疗的基础上，考虑根治手术或去势手术，并结合内分泌治疗。随着手术水平和解剖技术的提高，保留性神经和血管的根治手术，可使多数患者术后恢复性功能。晚期前列腺癌经抗雄激素治疗，并可根据情况结合局部放疗或化疗，绝大多数有较好疗效。临床工作中，经常遇到因患前列腺增生症，接受了经尿道前列腺切除术的病人，术后对切除的前列腺组织进行病理检查时，意外发现有前列腺癌，称为偶发癌。这种类型的前列腺癌多为局灶型，肿瘤体积小，细胞分化良好，生长缓慢，转移的机会不多，预后好。三、不妨多吃点鱼和西红柿由于前列腺癌病因不明确，目前尚无有效的预防措施。最新研究结果显示，从不吃鱼的人患前列腺癌的危险性比经常吃鱼的人要高两到三倍，血清番茄红素水平最高的男性患前列腺癌的可能性比水平最低的男性低35%。这些研究结果提示，多吃鱼类和番茄(西红柿)，对预防和降低前列腺癌的发病有一定的作用。

杨志煌

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河源市深河人民医院

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杨志煌

主治医师

河源市深河人民医院

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杨志煌

主治医师

泌尿外科

河源市深河人民医院

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专业擅长：擅长1）泌尿系结石的微创腔内治疗：微创经皮肾镜治疗各种复杂肾结石（如双肾巨大铸型结石），经输尿管镜治疗各种输尿管结石及肾结石；2）泌尿系肿瘤的微创治疗（如膀胱肿瘤钬激光剜除术）；3）良性前列腺增生的经尿道前列腺电切术及剜除术；4）各种泌尿道损伤及狭窄的修复术；5）显微镜下精索静脉曲张结扎术；6）男性性功能障碍阳痿早泄，包皮过长，女性尿频尿急等。

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