怀不上宝宝，我是不孕症吗？
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王婷
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看到有备孕的姐妹在问:“我结婚6个月了，一直要不上，我是不是得了不孕症，是不是有什么问题呀，我该怎么办呀？”相信很多迫切希望成为宝爸宝妈的朋友们在备孕路上都有过这样的疑问，那到底什么是不孕症呢？来吧，本篇科普带大家一起了解一下。
不孕症是一种由多种病因导致的生育障碍状态，女性未避孕有规律性生活至少12个月而没有妊娠，我们称之为不孕症。那如果既往从未有过妊娠史，称为原发不孕；如果既往有妊娠史，而后未避孕未孕12个月没有妊娠，称为继发不孕。
国外的多项研究表明，生育力正常的夫妇不避孕1年内的妊娠率为80%-90%，2年内妊娠率为93%-95%。
看到这里，相信备孕的姐妹就知道了，我们怀孕是有一定概率的，需要给够时间去试，不能太过着急。如果1年没有怀上，就建议到医院就诊啦。
所以回到文章开头，小姐妹不是得了不孕症哦，放平心态，积极试孕。
但是呢， 对于年龄在35岁以上的女性，推荐半年未孕即可进行不孕相关病因的检查哦
最后，祝大家好孕啦～
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王婷
住院医师
宁夏回族自治区妇幼保健院
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文章 医生，我得了多囊，还能怀上吗？
“医生，怎么办呀？我得了多囊，这个严重不呀？我还能怀上宝宝吗？”小张着急的跑进诊室，神色慌张道。 小王医生笑了笑，赶紧安抚小张，“你呀，别着急，多囊能怀上宝宝，坐下来听我给你说”。 本篇科普，小王医生带大家一起了解一下这个备孕路上姐妹们闻之色变的“多囊”。 那多囊到底是什么呢 有些姐妹做完B超听医生说，哎呀，你是多囊呀，于是开始慌张了。那这个多囊是什么呢？其实这个多囊指的是卵巢的一种变化状态，也就是卵巢多囊样改变（PCOM），如下图。目前认为，卵巢内直径在2-9mm的卵泡≥12个和/或卵巢体积＞10ml，称为PCOM。此外，敲黑板啦️️️多囊也不是卵巢肿瘤哦！ PCOM(卵巢多囊样改变) 图片来源“薄荷孕育” 那我们临床上医生所说的多囊，指的是多囊卵巢综合征（PCOS）。PCOS是育龄期女性最常见的内分泌和代谢紊乱性疾病，发病率在6%-7%。如图，临床表现常有月经稀发或者闭经、不孕、高雄激素血症、卵巢多囊样改变，此外，还可伴有肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等等。（来源:《实用人类辅助生殖技术》） 那得了多囊，怎么办呢 1️⃣生活方式调整（首选的基础治疗） 包括饮食控制、运动锻炼等等，尤其是超重和肥胖的PCOS姐妹哦！目前2023年新版指南强调生活方式干预能改善PCOS代谢状况，即使体重没有减轻，依然能够获益！所以，动起来吖 2️⃣诱导排卵治疗 对于想要但持续没有排卵或者稀发排卵的姐妹，我们可以在月经来潮的第2-5天就诊，口服促排卵药物来帮助卵泡生长，比如来曲唑、克罗米芬等等，然后通过B超监测卵泡的生长情况，当有直径≥18mm的成熟卵泡时，视情况可打“破卵针”，指导同房帮助姐妹。 除此以外，还要根据是否有代谢相关异常、高雄激素血症等等进行相应的治疗哦。 ️️️小王医生有话说 正所谓“上有政策，下有对策”。看到这里，姐妹们就知道啦，“多囊”不一定是多囊卵巢综合征，一定到正规医院完善相关的检查才可以诊断哦，即使得了多囊卵巢综合征，也不用担心，通过治疗一样可以怀上哦！ 最后，小王医生️姐妹们好“孕”连连️
王婷
住院医师
宁夏回族自治区妇幼保健院
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文章 怀不上宝宝，到底是谁的问题？
前几天小王医生在门诊上碰到一位备孕妈妈问：大夫，我们怀不上孩子，到底是谁的问题呀？ 首先呢，我们要告诉大家，有研究表明生育力正常的夫妇未避孕1年内的妊娠率在80%-90%，那么如果备孕时间小于1年未孕，有可能是概率问题。但是如果未避孕未孕达到1年及以上，就可以诊断不孕症了。 那不孕症按照病因分类又可分为女性因素、男性因素、不明原因或双方因素，一起来看看这些都是什么吧！ 一、女性因素不孕症 主要包括排卵障碍和盆腔因素两方面，通过影响卵母细胞的生成、发育、排出、运送、受精，或胚胎的早期发育、着床等过程进而导致不孕。 1、排卵障碍 常见病因有：①下丘脑性：进食障碍性闭经；过度肥胖和消瘦、过度运动；特发性低促性腺激素性低性激素性闭经等；②垂体性：特发性高泌乳素血症；垂体腺瘤；Sheehan综合征等；③卵巢性：早发性卵巢功能不全；多囊卵巢综合征；Turner综合征；功能性卵巢肿瘤等；④其他内分泌疾病Cushing综合征；甲状腺功能减退等。 2、盆腔因素 主要是指：①先天性生殖系统畸形；②子宫颈因素，如子宫颈机能不全、其他宫颈病变等；③子宫体病变，如子宫内膜病变、子宫肿瘤、宫腔粘连等；④输卵管及其周围病变，如输卵管梗阻、输卵管周围粘连、输卵管积水、盆腔粘连等；⑤子宫内膜异位症。 二、男性因素不孕症 男性因素不孕症主要由于男性性功能障碍和（或）精液异常导致，后者包括无精子症、少或弱精子症、畸形精子症等。常见导致精液异常的因素主要指先天性异常、全身性因素、生殖系统疾病及其他因素。 1、先天性异常 主要是指：①先天性发育畸形，如隐睾或睾丸下降不全、先天性输精管缺如等；②遗传性疾病，如染色体核 型异常、Y染色体微缺失等； 2、全身性因素 包括常见的内分泌疾病，如特发性低促性腺激素性性腺功能减退、高泌乳素血症；其他还包括吸烟、过度饮酒、吸毒、环境因素等； 3、生殖系统病变 主要包括：①性交功能障碍和（或）射精障碍：如器质性或心理因素引起 勃不能或不充分、性交频率不足、不射精等；②继发性睾丸损伤；③伴有精液参数异常的精索静脉曲张；④男性附属性腺感染，常合并附睾炎等。 三、不明原因不孕 不明原因不孕，其为生育力低下的一种状态，可能的病因包括隐性子宫输卵管因素、潜在的卵母细胞或精子异常、受精障碍、胚胎发育阻滞、反复胚胎种植失败、免疫性因素等，但应用目前的检查手段无法确定。 四、双方因素不孕 最后，这里要告诉大家，怀不上宝宝还有可能是双方都或多或少有一些问题，这时候需要双方共同来院就诊进行系统的检查。有部分备孕的夫妇认为怀不上宝宝很“伤面子”，不好意思来院就诊，这里要告诉大家，不能讳疾忌医哦，有我们专业的团队给大家提供优质的医疗服务，相信大家备孕的效率也是“事半功倍”呢！ 最后祝大家好孕来！
王婷
住院医师
北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院
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