抑郁不只是坏情绪，它是一种疾病
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程明
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近日，国家卫健委发布《探索抑郁症防治特色服务工作方案》，其中提出各个高中及高等院校将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容。同时明确抑郁症防治4类重点人群：青少年、孕产妇、老年人群和高压职业人群。作为一种常见病，抑郁症已成为人类的第二大“杀手”。相较于成年人，青少年抑郁症更不易被发现，从而导致很多抑郁症患者不懂得也不愿接受治疗。
抑郁症主要表现为情绪低落、兴趣减退、乐趣丧失，严重者有自杀企图与行为，病程常常持续数周、数月，甚至数年，不仅给人带来巨大的痛苦，也严重影响患者的工作与生活，抑郁症目前治疗方法包括药物治疗、心理治疗、物理治疗，或三者兼具。
重复经颅磁刺激（rTMS）是一种无痛、无创的新型物理治疗方法，它是利用脉冲磁场作用于中枢神经系统（主要是大脑），改变皮层神经细胞的膜电位，使之产生感应电流，影响脑内代谢和神经电活动的刺激技术。rTMS治疗抑郁症的有效性和安全性已得到充分的循证医学证据支持。2008年美国FDA已批准TMS用于重症抑郁症的治疗。rTMS对抑郁症的疗效有效率可达到60-70%，与抗抑郁药物疗效相当，其显著的优势是治疗过程中安全，无明显副作用。
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问题一、医生，什么是心理治疗？心理治疗与普通谈话的有什么区别呢？ 心理治疗是一种专业的帮助和支持，通过与训练有素的心理咨询师进行谈话和互动，来解决情感、心理和行为问题。心理咨询可以帮助应对多种问题，如压力、焦虑、抑郁、人际关系困难、自尊问题以及重大生活变故等。世界卫生组织将心理治疗认定为抑郁症、双相情感障碍、焦虑症等常见心理疾病的一线治疗方法。 明确的目的与目标：与普通谈话相比，心理治疗通常带有更明确的目的，这通常会和治疗目标相关联。比如实现个人成长，解决情绪问题，婚姻家庭。 专业性：心理治疗是由受过专业训练的精神科医生或治疗师进行，具备长期培训的专业知识，沟通技能，和干预技术。 方法和结构：心理咨询有特定的方法和步骤，比如认知行为疗法等。这些特定的步骤方法都是经过长期的经验总结而得出的高效方法，比起普通谈话对心理问题的改善更有效。 问题二、我曾经参加过心理治疗，但是为什么在初次访谈中好像都是我一直滔滔不绝？ 心理治疗相信每个人都是独立的个体，因而强调平等地尊重和接纳每个人的个性和想法。心理治疗师不希望用一套公式或社会的既定假设来评判来访者。因此，在初次访谈中，心理治疗师需要收集尽可能多的来访者背景资料，了解他们寻求咨询的原因及其当前的看法和感受。这些信息能够帮助心理治疗师和来访者共同制定有效的治疗目标，并帮助咨询师设计合适的治疗计划。 每个人数十载的生命历程丰富而独特，相比之下，一小时的治疗时间显得微不足道。因此，心理治疗师花时间去深入了解来访者是非常必要的。这一过程同时也是建立信任和安全感的关键时刻。通过倾听和理解来访者的故事，心理治疗师能够建立起一个基于尊重和信任的关系，为后续的治疗工作打下坚实的基础。 此外，表达感受和想法本身就是一种释放压力和减轻负担的方式。因此，你可以在治疗室中自由地讲述自己的经历和想法，治疗师不会带有任何批判或偏见。 问题三、在心理治疗中我能获得什么呢？ 心理治疗将提供安全、无评判的环境，使来访者感到被理解和接纳，能够自由地表达内心的感受和困扰。 获得新的视角和洞察：治疗师通过专业的视角和经验，帮助来访者看清问题的本质，理解行为和情感背后的深层次原因，从而获得新的洞察和解决方法。 获得情感支持和共情：咨询师通过倾听和共情，不带任何评价的给予来访者情感上的支持，缓解其内心的压力和痛苦。 认知和行为的改变：通过认知行为疗法等方法，帮助来访者识别和挑战适应不良的思维模式，建立更加适应的思维方式，调整想改变的行为习惯。 技能学习和策略制定：治疗师与来访者共同讨论并发展出有效的应对策略和技能，如放松技巧、沟通技巧和问题解决技能，帮助其更好地应对生活中的挑战。 问题四、为什么坚持做心理治疗才会有比较明显的效果？ 深层次问题的探索需要时间：许多心理问题的根源深藏在潜意识中，需要时间和耐心来逐步探索和理解。这一过程通常不是一次或几次咨询就能完成的。 行为和思维模式的改变需要反复练习：改变长期形成的思维和行为模式需要反复的练习和巩固。通过持续的心理治疗，来访者可以逐渐建立和保持新的、适应性更强的模式。 新技能的学习和应用：学习和掌握新的应对技能需要时间。在持续的咨询过程中，来访者可以在现实生活中不断应用和调整这些技能，从而达到授之以渔的效果。 持续的支持和反馈：咨询师作为来访重要的支持系统，可以在长期过程中持续提供情感支持和专业陪伴，提供倾听和共情。 预防复发和维护心理健康：心理问题的产生和反复是很正常的现象。持续的心理咨询有助于来访者在面对新的压力或挑战时，能够迅速识别和应对，从而提到来访者的问题应对能力和解决能力。
程明
主任医师
湖南省脑科医院
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强迫症（OCD）是一种精神健康状况，其特征是不想要的想法、冲动或图像（强迫症）和重复的行为或仪式（强迫症），个人通过这些行为来缓解焦虑。如果你正在与强迫症作斗争，要知道你并不孤单，有一些基于证据的治疗策略可以帮助你更好地理解你的疾病并努力实现康复。 了解强迫症 强迫症是一种复杂的疾病，具有遗传、生物、环境和心理方面的根源。必须认识到强迫症不是软弱或性格缺陷的标志，而是一种需要专业帮助的合法医疗状况。 基于证据的治疗策略 一些基于证据的治疗策略已被证明对管理强迫症是有效的： 心理治疗：认知行为疗法（CBT）是一种成熟的强迫症心理治疗方法。CBT 的一种特殊形式，即暴露与反应预防法（ERP）特别有效，它涉及到控制性地暴露在焦虑的环境中，并抵制进行强迫的冲动。 药物治疗：羟色胺再摄取抑制剂（SRI）通常被用来帮助平衡与强迫症有关的大脑化学物质。与你的医疗服务提供者合作，找到适合你独特情况的药物和剂量。 改变生活方式：养成健康的生活习惯，如定期锻炼、均衡饮食和充足睡眠，可以对你的心理健康产生积极的影响。此外，练习放松技巧，如正念冥想，可以帮助控制焦虑。 社会支持：与朋友、家人和支持团体联系，可以在你的旅程中提供宝贵的情感支持和鼓励。分享经验并向面临类似挑战的人学习，可以减少孤独感并促进康复。 与医疗保健专业人员合作 作为一个病人，要积极参与你的治疗计划。与你的医生或心理咨询师就症状、关切和偏好进行公开交流。通过合作，你可以制定一个量身定做的治疗策略，使你的康复机会最大化。 总结 强迫症是一种复杂的、具有挑战性的精神健康状况，但在正确的支持和基于证据的治疗下，许多人可以从他们的症状中找到缓解，过上充实的生活。了解自己的病情，减少耻辱感，并与医护人员合作，是克服强迫症的关键步骤。请记住，在这个过程中你并不孤单，而且有康复的希望。
程明
主任医师
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抑郁症是一种常见的精神健康状况，影响着全世界数以百万计的人，其特点是持续的悲伤感、无望感和对曾经喜欢的活动不感兴趣。如果你正在与抑郁症作斗争，要知道你并不孤单，有一些基于证据的治疗策略可以帮助你走向康复的道路。 了解抑郁症 抑郁症是一种复杂的状况，源于遗传、生物、环境和心理因素。认识到抑郁症并不是软弱或性格缺陷的标志，而是一种需要专业帮助的合法医疗状况，这一点至关重要。 一些基于证据的治疗策略已被证明在管理抑郁症方面是有效的： 心理治疗： 也被称为谈话疗法，心理治疗包括与心理健康专家合作，以确定和解决消极的想法和行为。认知行为疗法（CBT）和人际关系疗法（IPT）是两种常见的、有效的心理治疗形式。 药物治疗： 抗抑郁药物，如选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和 5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），有助于平衡调节情绪的大脑化学物质。与你的医疗保健提供者合作，找到适合你情况的药物和剂量。 改变生活方式： 养成健康的生活习惯，如定期锻炼、均衡饮食和充足睡眠，可以对你的心理健康产生积极的影响。减少压力和练习放松技巧，如正念冥想，也可以改善抑郁症状。 社会支持： 与朋友、家人和支持团体联系，可以提供宝贵的情感支持和鼓励。分享经验，向面临类似挑战的人学习，可以减少孤独感，促进康复。 与医疗保健专业人员合作 作为一个病人，积极参与你的治疗计划。与你的医生或临床心理学家就症状、关切和偏好进行公开交流。通过合作，你可以制定一个量身定做的治疗策略，使你的康复机会最大化。 总结 抑郁症是一种复杂的、具有挑战性的精神健康状况，但如果有正确的支持和基于证据的治疗，许多人可以从他们的症状中找到缓解，并过上充实的生活。了解你的病情，减少耻辱感，并与医疗保健专家合作，是克服抑郁症的关键步骤。请记住，在这一过程中，你并不孤单，而且有康复的希望。
程明
主任医师
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