怀不上宝宝，到底是谁的问题？

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王婷

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前几天小王医生在门诊上碰到一位备孕妈妈问：大夫，我们怀不上孩子，到底是谁的问题呀？

首先呢，我们要告诉大家，有研究表明生育力正常的夫妇未避孕1年内的妊娠率在80%-90%，那么如果备孕时间小于1年未孕，有可能是概率问题。但是如果未避孕未孕达到1年及以上，就可以诊断不孕症了。

那不孕症按照病因分类又可分为女性因素、男性因素、不明原因或双方因素，一起来看看这些都是什么吧！

一、女性因素不孕症

主要包括排卵障碍和盆腔因素两方面，通过影响卵母细胞的生成、发育、排出、运送、受精，或胚胎的早期发育、着床等过程进而导致不孕。

1、排卵障碍常见病因有：①下丘脑性：进食障碍性闭经；过度肥胖和消瘦、过度运动；特发性低促性腺激素性低性激素性闭经等；②垂体性：特发性高泌乳素血症；垂体腺瘤；Sheehan综合征等；③卵巢性：早发性卵巢功能不全；多囊卵巢综合征；Turner综合征；功能性卵巢肿瘤等；④其他内分泌疾病Cushing综合征；甲状腺功能减退等。 2、盆腔因素主要是指：①先天性生殖系统畸形；②子宫颈因素，如子宫颈机能不全、其他宫颈病变等；③子宫体病变，如子宫内膜病变、子宫肿瘤、宫腔粘连等；④输卵管及其周围病变，如输卵管梗阻、输卵管周围粘连、输卵管积水、盆腔粘连等；⑤子宫内膜异位症。

二、男性因素不孕症

男性因素不孕症主要由于男性性功能障碍和（或）精液异常导致，后者包括无精子症、少或弱精子症、畸形精子症等。常见导致精液异常的因素主要指先天性异常、全身性因素、生殖系统疾病及其他因素。

1、先天性异常主要是指：①先天性发育畸形，如隐睾或睾丸下降不全、先天性输精管缺如等；②遗传性疾病，如染色体核

型异常、Y染色体微缺失等；

2、全身性因素包括常见的内分泌疾病，如特发性低促性腺激素性性腺功能减退、高泌乳素血症；其他还包括吸烟、过度饮酒、吸毒、环境因素等；

3、生殖系统病变主要包括：①性交功能障碍和（或）射精障碍：如器质性或心理因素引起

勃不能或不充分、性交频率不足、不射精等；②继发性睾丸损伤；③伴有精液参数异常的精索静脉曲张；④男性附属性腺感染，常合并附睾炎等。

三、不明原因不孕

不明原因不孕，其为生育力低下的一种状态，可能的病因包括隐性子宫输卵管因素、潜在的卵母细胞或精子异常、受精障碍、胚胎发育阻滞、反复胚胎种植失败、免疫性因素等，但应用目前的检查手段无法确定。

四、双方因素不孕

最后，这里要告诉大家，怀不上宝宝还有可能是双方都或多或少有一些问题，这时候需要双方共同来院就诊进行系统的检查。有部分备孕的夫妇认为怀不上宝宝很“伤面子”，不好意思来院就诊，这里要告诉大家，不能讳疾忌医哦，有我们专业的团队给大家提供优质的医疗服务，相信大家备孕的效率也是“事半功倍”呢！

最后祝大家好孕来！