序贯联合术前胆道引流、选择性门脉栓塞 及 肝门部 血管切除重建的大范围肝切除技术在肝门部胆管癌治疗中的应用

肝门部胆管癌发病率，按人口数量，约为25万分之一。其病因不完全清楚，与肝胆管畸形、结石、胆道感染、奇生虫感染、病毒感染等可能有关。

肝门部胆管癌，作为一种少见且恶性程度高的肿瘤，由于其位置特殊，手术切除难度较大，无有效的系统治疗药物，预后较差，一直以来是肝胆外科领域最具有挑战性的疾病。 中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科刘超教授团队，在肝门部胆管癌的外科治疗中，提出新的诊治策略--“序贯联合术前胆道引流、选择性门静脉栓塞及肝门部血管切除重建的大范围肝切除技术”正在逐渐崭露头角，取得了较好的临床疗效，为肝门部胆管癌病人带来了一线生机。

    该策略包括4个部分：术前胆道引流、选择性门静脉栓塞、大范围肝切除及肝门部血管重建，该技术基于多学科联合诊治（MDT）。首先，通过术前胆道引流改善肝功能；随后进行选择性门静脉栓塞，促进保留肝脏增生，降低肝切除术后发生肝衰竭和其它并发症的风险；最后实施包括肝门血管切除重建的大范围肝切除，彻底清除肿瘤病灶。该治疗体系的优势在于它能够有效降低手术风险，减少术后并发症，提高患者的生存质量和预后。

高精尖技术领跑，多学科 团队 护航

“序贯联合术前胆道引流、选择性门静脉栓塞及肝门部血管切除重建的大范围肝切除技术在肝门部胆管癌治疗中的应用”已获得广州市卫健委临床重大技术项目的资助和推广，获得根治性切除病人的5年生存率可达44%。 中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科获得“广州市胆道肿瘤精准诊治重点实验室”这一平台，在肝门部胆管癌胆道侵犯、淋巴结转移等领域也进行深入地研究，先后获得了国家自然科学基金项目、国家重点研发计划子课题及广州市科技计划项目等基金资助，在Hepatology、Nature communication等著名期刊发表数篇高质量论文。

近1年来，针对因肝动脉受侵犯、无法切除的肝门部胆管癌病例，我们团队提出了“对受累肝外肝动脉术前施行栓塞、诱导肝脏侧支循环建立”，等待侧支动脉满足肝脏动脉供血后，再行外科切除肿瘤和受累的肝外肝动脉，将“不可切除”肝门部胆管癌在外科学意义上转变为“可切除”，这一治疗策略创新，为该类病人带来了生的希望。

关键词：肝门部胆管癌、术前胆道引流、选择性门静脉栓塞、血管切除重建、大范围肝切除、肝外肝动脉栓塞、肿瘤不可切除转变可切除

线下就诊：

刘超教授：周二上午北院门诊

施祥德主治医师： 周二下午南院门诊