皮肤紫癜是诊断腹型过敏性紫癜的重要指标,有25.9%的腹型过敏性紫癜以消化道症状首发。腹型过敏性紫癜的内镜表现主要为胃肠道黏膜弥漫性充血水肿,广泛多发的出血点、红斑、糜烂、溃疡,小肠病变较重;胃肠道黏膜组织病理学表现为黏膜及黏膜下层中到大量中性粒细胞浸润、小血管壁纤维素性坏死、灶性出血、糜烂和溃疡。患者内镜和临床病理表现的范围和严重程度与其消化道症状程度相一致。
临床上腹型过敏性紫癜有其自身的显著临床特征,如发病年龄整体偏年轻,2/3的患者发病前有明确诱因,腹部体征轻,绝大多数患者消化内镜有异常发现。腹型过敏性紫癜产生的腹痛可能是由于胃肠道内存在紫癜性病变所致,如果无皮肤紫癜出现,诊断则十分困难。尤其是误诊为外科疾病进行手术治疗,或不明原因腹痛进行剖腹探查,可能会造成严重后果,甚至危及患者生命。“往者已不及,尚可以为来者之戒”,故临床医生在腹痛患者的诊治中,应及时总结经验与教训,重视腹型过敏性紫癜。予糖皮质激素治疗有疗效。
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赵清英
副主任医师
临漳县人民医院
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临漳县医院