出现一过性口角歪斜、肢体无力，言语不清等症状，缓解后是否需要去医院就医？

如果出现以上症状，可能是短暂性脑缺血发作（TIA），即使症状缓解也需立刻就医，因为有很多患者会反复发作，进展为急性卒中，所以及时就医，查清病因，及时治疗，避免加重。

出现卒中症状，是否先观察观察再说？

时间就是大脑，出现口角歪斜，肢体无力，言语不清等症状，应立即前往医院，一般就诊卒中急诊，走绿色通道，因为急性卒中溶栓时间窗在3-4.5小时之内，错过就丧失最佳治疗。

什么是静脉溶栓治疗？

静脉溶栓，即在静脉血管内应用溶解血栓类药物，以达到迅速再通血管，改善脑供血的目的。

静脉溶栓的常用有哪些？有什么时间窗要求？

目前有替奈普酶，阿替普酶，发病3-4.5小时以内。尿激酶，发病6小时以内。所以尽快就诊非常关键。

脑卒中急性期血压，血糖应如何调控？

脑卒中患者多半都伴有高血压及糖尿病，急性期对于血压的调控应该个体化，根据患者病因和状态，动脉硬化血管狭窄程度，病前血压水平，选择合适的降压药，不能简单随意降压，应将血压控制在一个合理水平，并不是越低越好。根据中国卒中诊治指南要求，接受静脉溶栓或者血管内取栓治疗患者术前血压控制在180/105mmHg之内，其他患者血压控制可以适当放宽，尤其是血管狭窄严重患者，有利于防止脑缺血加重。脑卒中急性期血糖控制也应个体化，总的原则是稍高勿低，控制在一个合理水平对于疾病恢复最有利。避免低血糖发生。

得了脑卒中，抗血小板聚集药物有哪些？需要怎样口服？

常用抗血小板聚集药物有阿司匹林肠溶片，氯吡格雷，西洛他唑，替格瑞洛等。主要作用是抑制血小板黏附聚集，减少凝血酶形成及释放，降低血粘度，进而减少血栓形成，是预防血栓形成的主要药物之一。人体血小板寿命大约10天左右，不断更新，所以需要长期服用，每天坚持服用才有效。阿司匹林停用48小时，作用即丧失，所以除非不耐受需要更换否则不能停用。

常见影响抗血小板药物治疗效果的原因有哪些？

剂量不足，不规律服用，间断或者断药，基因代谢个体差异，合并影响药物代谢的其他用药等，一些患者用药后效果不佳，造成卒中反复复发，需要详查病因，针对性治疗，才能更好发挥抗血小板材料聚集药物作用，以达到预防血栓形成作用。

血脂达标后他汀药物能够停用吗？

如果患者患有卒中，有动脉硬化斑块，血脂高，应该口服他汀，必要时加用贝特类药物，全面降低非高密度脂蛋白胆固醇，抑制并逆转动脉硬化斑块狭窄的进展。最终目的是预防血栓形成。所以也是长期口服，定期门诊检查，随时调药。

脑卒中急性期静脉输液同时还需要口服药物吗？

急性期静脉输液同时口服药物。根据患者个体病情，降压药，降糖药，他汀药 ，抗板药，如果心源性栓塞需要抗凝药等，是需要长期用药的，需要定期门诊复查。

什么是心源性卒中？

心源性脑栓塞是一种严重的常见的卒中类型，栓子形成于心脏（比如心脏内的附壁血栓），当栓子脱落，随血流进入脑血管阻塞血管，引起该脑动脉供血区脑组织缺血坏死。引起心源性脑栓塞的常见心脏疾病有心房颤动，心房扑动，心脏瓣膜病，心肌梗死，感染性心内膜炎，心力衰竭等。其中，心房颤动是心源性脑栓塞的最常见病因。一般任何年龄均可发病，多数有心房颤动或风湿性心脏病等病史。发病快，症状可在数秒或数分钟内达到高峰，多为完全性卒中，症状较重，可伴有意识障碍，而临床症状取决于栓子栓塞的血管及阻塞的位置，大约30%为出血性梗死。

缺血性卒中病人静脉输液是不是时间越长越好？

不是。卒中急性期静脉输液疗程不是时间越长越好，每个病人的输液时间要根据病人的病情决定，而对于老年病人，血压过高病人，心肾功能不全等病人，输液疗程、输液量适当应减少。

得了脑卒中选择在家或社区医院输液是否合适？

得了卒中，应该进行标准化的心脏检查、脑血管评估、颈动脉评估等，并进行相应的干预处理。建议到有资质的医院进行规范的评估治疗。

急性缺血性脑卒中的辅助检查有哪些？

缺血性卒中病人的诊断需要完善头部CT、磁共振检查；脑血管评估检查，比如CTA（头颈部血管造影）或者MRA（磁共振血管成像），颈部血管超声，心脏检查，比如心电图，心脏超声等检查；血液检查，比如血常规，凝血功能，肝肾功能，血糖血脂等化验。一些病人查找病因，可能需要完善动态心电图、经食道超声、DSA（全脑血管动脉造影）等特殊检查。

缺血性卒中病人做磁共振检查就一定比CT好吗？

头部CT和磁共振是诊断卒中的最常见检查手段，各有优缺点。头CT的优点是方便快捷，数分钟完成头部扫描，大型医院多数是24小时可以随时检查，价格相对较低，而且对于颅内出血敏感性高，所以对于新发卒中患者，在急诊检查中为首选，检查速度快，鉴别脑出血和脑梗死；缺点是超早期不能发现梗死病灶，对于小病灶以及脑干，小脑病灶的检出率不高，这方面不如磁共振敏感；磁共振对于缺血性脑卒中的诊断很有优势，在发病早期就能够发现急性脑梗死责任病灶，敏感性达88%至100%；缺点就是每次磁共振检查耗费时间长，检查过程中有噪音，检查环境相对封闭，幽闭恐惧症患者不能完成检查，检查排队时间长，很多医院夜间不开展磁共振检查，体内有金属的病人不能做磁共振检查，价格比CT昂贵。CT和核磁共振都有血管检查，分别是CTA和MRA，CTA可以进行三维血管重建，效果比较好，缺点是需要注射造影剂，有些过敏体质病人需要谨慎应用；MRA检查无需造影剂，但对小血管显影不清，体内有金属病人，不能进行MRA检查。所以CT和磁共振检查不能说哪一个更好，只能根据病人病情更适合做哪项检查。

得了一次卒中，恢复良好，是否可以不再吃药了？

有过卒中病史，有高血压，糖尿病等危险因素，除了积极控制血压，血糖之外，一般需要在医生指导下长期口服抗动脉硬化药物及抗血小板药物。

卒中病人急性期是否需要康复治疗？何时开始康复？

康复对于脑血管病整体治疗的效果和重要性已被国际公认，病情稳定后应尽早进行。脑缺血患者，只要神志清楚，生命体征平稳，病情不再进展。48小时后即可进行。在急性期康复运动可以根据病情进行简单的肢体摆放，体位变换，关节被动运动等康复训练。除了运动康复训练外，还应注意语言、认知，心理、职业与社会康复等。

脑卒中复发风险高吗？有什么危害？

我国是脑卒中复发率最高的国家之一。有数据显示，美国缺血性卒中年复发率约为3%至4%，而这一数据在中国竟高达20%至30%。一旦复发，造成的残疾和死亡是倍增的。我国卒中患者三个月平均复发率10%，一年复发率15%，三年复发率接近30%。有两类患者最易复发：第一类患者是根本不理病情，什么药都不吃；第二类患者是过度关注，乱吃药，导致复发。

怎样控制脑卒中病情，防止复发？

对于已经有卒中症状或发生卒中的患者，预防动脉粥样硬化血栓形成是预防再发卒中的关键。首先需知晓引起卒中复发的高危因素有哪些，并加以调控，包括高血压，心脏病，房颤，血脂异常，糖尿病，吸烟等。还需调整不良生活习惯，改善饮食结构，坚持运动，保持健康心态，定期检查。根据卒中发生的原因的不同，需在专业医生的指导下，有针对性的合理用药。

脑卒中需要定期检查吗？都随访什么内容？

在脑卒中的全流程化管理中，卒中出院后，随访门诊是其中至关重要的环节。脑卒中随访门诊是对出院的脑卒中患者进行定期随访观察，进行个体化，规范化治疗，控制患者高血压，糖尿病，高血脂等脑卒中的危险因素，并对患者的血液学、影像学等检查结果定期监测，发现的异常结果及时采取有效措施进行处理，随时调整患者二级预防药物，提供有针对性的治疗，尽快促进卒中患者的神经功能恢复，尽最大的努力减少脑卒中事件的复发，同时提高患者生活质量，降低复发率，使脑卒中患者能够尽快回归社会，回归正常生活，重返工作岗位，减少社会及家庭的负担。

最后希望通过医患共同努力减少脑卒中发病率，致残率，复发率，死亡率，减轻家庭及社会负担。