高血压预防治疗
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姜少明
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高血压也称血压升高，是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常的现象 。高血压常被称为“无声的杀手”，大多数患者可在没有任何症状的情况下发病，并且血管壁长期承受着高于正常的压力会导致冠心病、脑卒中等严重疾病。
2018年修定的《中国高血压防治指南》对高血压的定义是 ，在未使用降压药物的情况下，有3次诊室血压值均高于正常，即诊室收缩压（俗称高压）≥140mmHg和/或舒张压（俗称低压）≥90mmHg，而且这3次血压测量不在同一天内。而2022年11月颁布的《中国高血压临床实践指南》推荐将我国成人高血压诊断界值下调为收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg。
高血压在人群中的发病情况是怎样的？
中国高血压调查的最新数据显示，2012-2015年我国成人高血压患病率为27.9%，也就是说约每3位成人中就有1例高血压患者，同时患病率趋势总体还在逐渐增高。在最新的调查中还发现，农村地区患病率首次超越了城市地区；藏族、满族和蒙古族人群高血压患病率比汉族高；从南方到北方，高血压患病率呈现递增趋势。
高血压在5类人群中易发：
有家族史的人群；
情绪易激动的人群，因交感神经兴奋导致肾上腺素水平上升会引起血压升高；
“重口味”的人群，指摄入盐量偏高的人群；
嗜酒人群；
工作或生活压力大的人群。
高血压有哪些类型？
既往《中国高血压防治指南》根据血压升高的水平，可将高血压分为高血压1级（轻度）、2级（中度）、3级（重度）。
1级高血压血压值为收缩压140~159 mmHg且舒张压90~99 mmHg，医学书写为140~159/90~99 mmHg；
2级高血压血压值为160~179/100~109 mmHg；
3级高血压血压值高于180/110 mmHg。

值得注意的是，如果患者的收缩压和舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。
2022年颁布的《中国高血压临床实践指南》推荐将我国成人高血压患者按血压水平分为1级和2级。
收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg为1级高血压；
收缩压 ≥140 mmHg 和/或舒张压≥90mmHg为2级高血压。
此外，还可分为单纯收缩期高血压和单纯舒张期高血压。
单纯收缩期高血压为收缩压高于140mm Hg，但舒张压正常（低于90 mmHg）；
单纯舒张期高血压为收缩压正常（低于140 mmHg），但舒张压高于90 mmHg。
高血压并不只是在老年人群中有，按患病群体不同，可分为儿童与青少年高血压、妊娠高血压、中青年高血压和老年高血压。
患者最常见问题
问
高血压的症状是什么？
答
高血压一般没有症状，许多人血压高了自己并不知道，一旦出现视物模糊、意识丧失等症状时，已经出现了靶器官的损害，也就是心、脑、肾、眼底等病变，所以高血压被称为“无声的杀手”，因而每个人有必要知道自己的血压值。
有时候，高血压在初期也会有一些不太典型的症状，比如头部胀痛、阵发性眩晕、胸闷不适、四肢麻木等，这时患者及接诊医生都要警惕是不是早期高血压的信号。
问
高血压可以治好吗？
答
目前为止还没有方法可以治愈高血压，高血压治疗的目的是控制病情，将高血压控制在正常范围内，不会引发别的并发症，患者就可以像正常人一样生活和工作。
对于高血压患者最重要是生活方式干预，包括运动、制定压力管理策略、健康饮食、戒烟等，其他治疗都是在此基础上进行的。
常用降压药物包括钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂等五类。此外还有调脂治疗、抗血小板治疗、血糖控制等治疗方式。
仅供医学知识科普使用， 不能替代专业诊疗意见。
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