血葡萄糖水平慢性增高为特征的代谢疾病群，主要包括1型糖尿病和2型糖尿病，谨遵医嘱治疗、提高自我管理能力是关键，并发症可致失明、截肢、肾衰、心脑血管疾病等。



糖尿病是什么？

 

糖尿病是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足和（或）胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病，以高血糖为主要标志。糖尿病的典型临床表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下降，以及血糖高、尿液中含有葡萄糖等，病程久可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭，病情严重或应激时可引起急性严重代谢紊乱。糖尿病是导致心脑血管疾病、死亡、截肢、失明、肾功能衰竭和心力衰竭的重要原因。

 

糖尿病在人群中的发病情况是怎样的？

 

糖尿病是常见病、多发病，目前在全球范围内，糖尿病的患病率和发病率急剧攀升，据最新流调数据显示，依据糖尿病的WHO诊断标准，我国糖尿病患病率上升至11.2%。

 

根据国际糖尿病联盟（IDF）2017年统计数据显示：全球糖尿病成人患者约有4.25亿，全球20~79岁女性的糖尿病患病率约为8.4%，男性患病率约为9.1%。预计到2045年，糖尿病患者可能达到6.29亿。

我国糖尿病患病率也呈快速增长趋势，2017年中国20~79岁人群中糖尿病患者有1.144亿，居世界首位。但是，我国糖尿病的诊断率仅有30~40%，即每10个糖尿病患者中，只有3~4人知道自己有糖尿病。

 

糖尿病有哪些类型？

 

1型糖尿病

少见，常在幼年和青少年阶段发病，在我国占糖尿病患者的1%以下。病因上可分为免疫介导性和特发性（发病机制不明）。

发病机制主要是胰岛β细胞被破坏，导致胰岛素绝对缺乏或显著减少。

 

2型糖尿病

常见，在我国占糖尿病患者的95%以上，病因包括胰岛素抵抗、胰岛素进行性分泌不足或两者兼有。

 

特殊类型糖尿病

胰岛β细胞功能遗传性缺陷所致糖尿病

罕见，多有家族遗传史。基因突变导致胰岛β细胞功能缺陷，进而使胰岛素产生减少。

胰岛素作用遗传性缺陷所致糖尿病

罕见，可有家族遗传史。胰岛素受体基因异常，胰岛素不能发挥作用导致的胰岛素抵抗。

胰腺外分泌疾病所致糖尿病

罕见，继发于胰腺疾病或全身代谢性疾病，如血色病。多见于创伤、胰腺切除术后，胰腺炎、胰腺肿瘤等疾病或代谢性疾病所导致的胰岛损伤或缺失。

其他内分泌疾病所致糖尿病

罕见，继发于其他内分泌疾病。多见于肢端肥大、胰高血糖素瘤、嗜铬细胞瘤等过度产生有升高血糖作用激素的内分泌疾病。

药物或化学品所致糖尿病

罕见，与药物的副作用有关。很多药物如肾上腺皮质激素类药物、PD-1类抗肿瘤药物会导致血糖升高或胰岛分泌功能损伤。

感染所致糖尿病

罕见，一些糖尿病患者在发病前可有病毒感染。在遗传易感个体中，某些病毒感染可导致胰岛细胞受损，导致糖尿病，可能参与了免疫介导1型糖尿病的发生。

不常见的免疫介导性糖尿病

罕见，多见于女性，可同时伴发其他自身免疫病。可能与免疫介导产生胰岛细胞抗体有关。

 

其他与糖尿病相关的遗传综合征

多有遗传综合征伴糖尿病，如血色病、脂肪营养不良综合征等。多数病因不明。 

 

妊娠期糖尿病

妊娠前和妊娠早期无糖尿病，妊娠期24周后首次发现的高血糖。

病因主要为妊娠后胰岛素抵抗增加和胰岛素分泌相对不足导致高血糖。

 

患者最常见问题

问

糖尿病的饮食禁忌

答

由于不同糖尿病患者的实际情况不同，我们建议患者规律就诊，及时获取医生/营养师的个性化饮食方案指导。总体上来说，需采取以谷类食物为主，高膳食纤维摄入，低盐、低糖、低脂肪摄入的多样化膳食方案。不推荐饮酒，此外，由于酒精可诱发低血糖，需注意不要空腹饮酒。烹调注意少油、少盐，注意限制酱油、鸡精、味精、咸菜等含盐量高的调味品或食物。少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类产品。