备孕男性如何提高精液质量？
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李明超
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男性精液质量下降 80 后人群尤其明显
10 月 28 日是“中国男性健康日”，今年的主题是“关爱男性健康，助力健康中国”。
在不良生活方式、环境污染等诸多因素影响下，男性的精子质量越来越差。
相关报告显示，我国男性的精液质量正以每年 1%的速度下降，白领成不孕不育高发人群，从目前门诊情况来看，男性精子质量下降或异常在“80 后”人群中体现的尤为明显。
保护男人的精子已经成为刻不容缓的大事。而导致这一状况的 7 个重要因素，恐怕多数男性都占到了 3 个以上。 侯开波介绍，以下七个重要因素严重地影响着男性的精子质量。
熬夜 睾丸的生精活动主要在夜间进行，而我们体内的生物钟支配着内分泌。如果男性得不到充分休息，生物钟就会紊乱，长期下去会造成精液产生困难。人们常说“养精蓄锐”，睡眠对保持精子质量有重要作用。
久坐
长期坐着会导致肾脏以及输精管周围的血管挤压、不畅通，从而影响精子形成，而运动会促进雄激素释放，雄激素直接参与精子生成和性欲维持。另外，身体锻炼可降低精子的氧化应激损伤，减少畸形精子数，提高精子的活力。建议上班族每坐
30 分钟后站一站，休息时到户外走一走。
喝酒 酒精里的乙醇会引起人体儿茶酚胺增高，进而影响睾丸血液运行，可导致精子成熟度下降或者精子凋亡率升高，严重者会出现生精上皮萎缩。
抽烟 从多方面对男性生殖系统造成不利影响，其原因可能是尼古丁和烟焦油里的化学物质入血后会进入精液中，影响精子质量。
蒸桑拿 睾丸在生精过程中要求比正常体温低 1℃～2℃，温度必须在 35℃～36℃。阴囊是精细的温度调剂器，以维持恒定生精温度。但高温，比如蒸桑拿、泡温泉、在锅炉房厨房工作等，会引起热应激效应导致睾丸局部的生精环境改变，影响精子正常生成、成熟，导致弱精、畸形精子比例增加，应尽量避免。
吃烧烤 烧烤和过度油炸的食物里会产生一种叫丙烯酰胺的致癌物质，对生精细胞有毒害作用。烧烤时各种化学合成的添加剂也会直接影响精子的生长发育。
纵欲 如果性生活过于频繁（一周多于 5 次），可能会导致副性腺反复充血，改变生精、储精的内环境，影响精子质量，严重者引发前列腺炎 或者出现勃起功能障碍 ，最终影响生育。
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盆底肌（Pelvic Floor Muscles, PFMs），作为一种骨骼肌组织，同样遵循适应力的原则进行功能调整。盆底肌的构成主要包括肌纤维，这些肌纤维大致可以分为两大类：70%为慢肌纤维1型，这类纤维具有抗疲劳特性，主要负责维持静态张力；而剩余的30%则为快肌纤维2型，它们虽然易于疲劳，但具备主动收缩的能力。 在盆底肌的深层结构中，肛提肌扮演着核心角色，它由耻骨直肠肌、髂尾肌和耻骨尾肌共同组成。这些深层肌肉与尿道括约肌和肛门括约肌紧密协作，共同承担着控制排尿和排便的重要任务。相比之下，浅层盆底肌则包括球海绵体肌（Bulbocavernosus Muscle, BC）、坐骨海绵体肌（Ischiocavernosus Muscle, IC）和会阴横肌，它们主要负责维持阴茎的勃起硬度，并协助尿道内容物的排出。 当球海绵体肌发生收缩时，它会促使血液流向阴茎头和海绵体，从而挤出球部尿道内的残余尿液，并在性高潮时推动精液从尿道射出。而坐骨海绵体肌则通过稳定勃起的阴茎和抑制静脉回流，来保持阴茎的硬度和海绵体内的压力，这些压力值通常远高于系统的收缩压。 然而，随着年龄的增长、身体活动的减少以及神经支配的受损，快肌纤维的比例可能会出现下降。特别是当球海绵体功能减弱时，精液可能会以较弱的力度或异常的轨迹流出。因此，球海绵体的强壮程度对于海绵体的充血、尿道的加压以及射精能力都具有至关重要的影响。一个强健的球海绵体能够带来更为强烈的射精体验，从而可能增强伴随射精而发生的性高潮的愉悦感。 为了优化射精量、力度和性高潮的强度，进行盆底肌训练（Pelvic Floor Muscle Training, PFMT）是一种有效的方法。通过PFMT，可以增强盆底肌的力量、张力、耐力和反应性。这是因为肌肉的力量增加与其所承受的需求成正比，因此，持续的PFMT训练有助于提升盆底肌的整体性能，从而改善相关的生理功能。
李明超
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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李明超
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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文章 早泄的常见误区：揭开误解，科学应对男性困扰
了解早泄 早泄（Premature Ejaculation, PE）是男性常见的性功能障碍之一，表现为在性行为中射精过快，无法满足双方的性需求。早泄不仅影响性生活的质量，还可能对男性的自信心和心理健康产生负面影响。尽管早泄很常见，但很多人对它的成因和治疗方法存在误解。本文将揭开关于早泄的几大常见误区，帮助男性更科学地理解和应对这一问题。 常见的早泄误区 误区一：早泄只是心理问题 很多人认为早泄仅仅是心理问题，认为只有焦虑、压力或性表现焦虑才会导致早泄。虽然心理因素确实在早泄中起到重要作用，但它并不是唯一的原因。早泄的成因通常是多方面的，包括： 生理因素：如神经系统敏感性增加、激素水平异常、前列腺炎、甲状腺功能异常等。 心理因素：如焦虑、抑郁、压力、性表现焦虑和夫妻关系问题等。 遗传因素：一些研究表明，早泄可能与遗传因素有关，部分男性可能天生神经系统更为敏感。 科学应对策略：治疗早泄需要综合考虑生理、心理和行为因素。对于生理性早泄，可能需要药物治疗；对于心理性早泄，心理治疗和行为疗法可能更为有效。 误区二：早泄无法治愈 有些男性认为早泄是无法治愈的，或者必须终生忍受这种困扰。事实上，早泄是可以通过多种方法进行治疗和管理的。随着医学的进步，越来越多的有效治疗方法可以帮助男性改善早泄问题，包括： 药物治疗：如达泊西汀（Dapoxetine）等SSRIs 类药物，通过增加大脑中血清素水平来延迟射精。 行为疗法：如暂停-开始法、挤压法等，帮助男性学会更好地控制射精时间。 心理治疗：如认知行为疗法（CBT），可以帮助减轻性表现焦虑和改善性自信。 科学应对策略：早泄是可以管理和治疗的，建议在医生的指导下制定个性化的治疗方案。 误区三：性生活时间越长越好 很多男性认为，性生活时间越长越好，射精时间越长则性功能越强。实际上，性生活的质量并不仅仅取决于时间的长短，而是双方的满意度和愉悦感。研究表明，正常的性交时间（从插入到射精）大约在3到7分钟之间，而过长的性生活时间可能会导致阴茎疲劳、心理压力增加等问题。 科学应对策略：应更多关注性生活的质量和伴侣的感受，而不是单纯追求时间的长短。 误区四：频繁自慰会导致早泄 自慰（手淫）是一种正常的性行为，并不会直接导致早泄。然而，如果在自慰过程中养成了快速射精的习惯，可能会在实际性行为中出现早泄。这是因为大脑和神经系统可能会将快速射精的模式固化，从而影响正常的性行为。 科学应对策略：应尝试通过延长自慰时间和改变自慰方式来训练射精控制能力。同时，在性行为中采取暂停-开始法等行为疗法，也可以帮助延长射精时间。 误区五：使用酒精或药物可以改善早泄 有些人认为，饮酒或使用某些药物（如镇静剂、抗抑郁药）可以帮助延长射精时间。虽然酒精和某些药物可能会短暂地降低性兴奋，延迟射精时间，但它们并不是治疗早泄的安全或有效方法。相反，过量饮酒或药物滥用可能会导致其他健康问题，并加重性功能障碍。 科学应对策略：避免使用酒精和药物作为治疗早泄的方法。应寻求专业的医疗建议，采用科学的治疗手段。 误区六：年龄大了才会得早泄 早泄不仅仅是年长男性的问题，它可以影响任何年龄段的男性。事实上，年轻男性也可能因为心理压力、性表现焦虑、神经系统敏感等原因而出现早泄。此外，性生活经验少、性知识不足也是年轻男性出现早泄的常见原因。 科学应对策略：早泄可以发生在任何年龄，应根据个人情况采取合适的治疗和管理方法。 误区七：早泄与性欲过强有关 有些人认为，早泄是因为性欲过强，无法控制射精时间。事实上，早泄与性欲的强弱并没有直接关系。早泄是一个复杂的性功能障碍，涉及多种生理和心理因素。性欲强的人也可以有正常的射精控制能力，性欲弱的人也可能会出现早泄。 科学应对策略：应区分性欲与射精控制的概念，针对射精控制能力进行训练和治疗。 误区八：仅靠补肾就能治愈早泄 一些人认为早泄是“肾虚”引起的，通过补肾中药或食疗就能治愈早泄。虽然中医认为肾虚与性功能障碍有关，但现代医学研究表明，早泄的成因复杂，不仅限于肾虚或体质问题。单纯依靠补肾可能无法全面有效地治疗早泄。 科学应对策略：应综合考虑中西医治疗方法，根据具体情况采取个性化的治疗方案。 结语 关于早泄的误区和错误观念可能会影响男性的治疗决策和心理状态。理解这些误区的真相，有助于男性更科学地应对早泄问题。早泄是一个复杂的性功能障碍，成因多样，治疗方法也应因人而异。通过科学的管理和专业的治疗，绝大多数早泄问题是可以得到有效改善的。如果你或你的伴侣正面临早泄困扰，建议尽早咨询医生，进行全面的评估和个性化的治疗。保持健康的生活方式和积极的心态，是改善性健康的重要基础。
李明超
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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