乳腺纤维瘤是女性常见的良性肿瘤,多发生于20-30岁女性,与雌激素水平密切相关。患者常表现为乳房胀痛、肿块,部分患者可自行缓解,但多数需要手术治疗。
彩超是诊断乳腺纤维瘤的重要手段,一份准确的彩超报告对于后续的治疗至关重要。以下是撰写乳腺纤维瘤彩超报告单的几个步骤:
一、详细描述彩超所见
1. 乳腺腺体厚度:测量两侧乳腺腺体厚度,以厘米为单位。
2. 肿块位置:描述肿块距皮肤的距离、肿块在腺体中的位置。
3. 肿块大小:测量肿块的长径、短径,以厘米为单位。
4. 肿块形态:描述肿块边界是否清晰、形态是否规则。
5. 肿块回声:描述肿块内部回声,如囊性、实性、混合性。
6. 血流信号:观察肿块周围血流信号。
7. 腺体回声:描述腺体回声分布、分布均匀性。
二、给出结论
根据以上所见,给出结论性意见。如确定为乳腺纤维瘤,则报告为“考虑为乳腺纤维瘤”;如考虑为其他疾病,则报告相应疾病。
三、附加信息
1. 患者基本信息:姓名、性别、年龄。
2. 家族史:有无乳腺癌家族史。
3. 手术史:近期是否进行过手术。
4. 药物史:近期是否服用过激素类药物。
5. 其他:如有其他需要说明的情况,可在此处说明。
总之,撰写乳腺纤维瘤彩超报告单需要详细、准确、客观,以便为临床医生提供有价值的信息。
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