阑尾炎作为一种常见的腹部疾病,其治疗方法相对明确,即切除阑尾。然而,针对某些特殊人群,其阑尾炎的症状及治疗方式存在特殊性,需要我们给予特别的关注。以下列举几种需要特别注意的特殊阑尾炎类型。
1、小儿急性阑尾炎:
小儿急性阑尾炎具有发病快、病情重、穿孔率高、并发症多等特点。一岁以内婴儿的急性阑尾炎几乎100%发生穿孔,两岁以内为70%-80%,五岁时为50%。小儿急性阑尾炎的死亡率较高,较成年人高10倍。由于小儿检查时常不合作,腹部是否有压痛的范围,程度都不易确定。确诊后应立即手术切除阑尾,加强术前准备和术后的综合治疗,以减少并发症。
2、老年急性阑尾炎:
随着我国人口老龄化,60岁以上老年人急性阑尾炎的发病数有所增加。老年人常患有各种主要脏器疾病如冠心病等,急性阑尾炎的死亡率较高,且随年龄的增高而增高。老年人抵抗力低,阑尾壁薄,血管硬化,大约1/3的病人就诊时阑尾已穿孔。另外,老年人反应能力低,腹部压痛不明显,临床表现不典型,很容易误诊。
3、妊娠期急性阑尾炎:
由于孕妇生理方面的变化,妊娠期急性阑尾炎的危险性较一般成人大。据统计,妊娠期急性阑尾炎的死亡率为2%,比一般人高10倍,胎儿的死亡率约为20%。妊娠期急性阑尾炎的治疗,原则上首先应从孕妇安全出发,妊娠三个月内发病者,治疗原则与非妊娠期患者相同,急诊切除阑尾最佳;妊娠中期的急性阑尾炎,症状严重者仍以手术治疗为好;妊娠晚期阑尾炎,约50%孕妇可能早产,胎儿的死亡率较高,手术时应尽量减少对子宫的刺激。
针对这些特殊阑尾炎类型,我们需要提高警惕,及时诊断和治疗,避免延误病情。
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