儿童疾病种类繁多，症状相似，了解各类疾病对于家长和医生来说至关重要。脑膜炎作为一种常见的儿童疾病，其鉴别诊断尤为重要。本文将详细介绍脑膜炎的鉴别方法，帮助读者更好地了解和应对这种疾病。

首先，脑膜炎的起病通常较急，脑脊液外观微毛或轻度浑浊，白细胞数每毫升十余个至数百个。需要注意的是，某些病毒性脑炎早期，尤其是肠道病毒感染，脑脊液细胞总数可明显增高，且以多核白细胞为主，但其糖量一般正常，脑脊液IgM，乳酸脱氢酶及其同功酶(LDH4、LDH5)不增高可助鉴别。

其次，结核性脑膜炎的起病多较缓慢，常先有1～2周全身不适的前驱症状。应仔细询问患者有无结核接触史，检查身体其他部位是否存在结核病灶，进行结核菌素试验，在痰及胃液中寻找结核菌等以协助诊断。

此外，新型隐球菌脑膜炎的临床表现、病程及脑脊液改变与结核性脑膜炎相似，但确诊靠脑脊液印度墨汁染色见到厚荚膜的发亮圆形菌体，在沙氏培养基上有新型隐球菌生长。

脑脓肿的鉴别也需要注意，其起病较缓慢，有时有了发局症状，脑脊液压力增高明显，细胞数正常或稍增加，蛋白略高。头颅B超、CT、核磁共振等检查，有助进一步确诊。

最后，脑肿瘤的病程较长，经过更隐伏，一般有颅高压征，且可有异常的局部神经体征，常缺乏感染表现。多依靠CT、核磁共振检查鉴别。

总之，脑膜炎的鉴别诊断需要综合考虑患者的临床表现、脑脊液检查结果以及其他相关检查。对于家长和医生来说，了解脑膜炎的鉴别方法，有助于及早发现和诊断疾病，为患者提供及时有效的治疗。