结核性脑膜炎，又称结脑，是小儿结核病中最严重的一种类型。它通常在感染结核原发感染后的1年内发生，其中3~6个月最容易发生。该病主要影响3岁以下的婴幼儿，约占病例的60%。尽管普及卡介苗接种和有效抗结核药物的应用使得该病的发病率有所降低，但早期诊断和合理治疗仍然至关重要。

结脑是全身性栗粒性结核病的一部分，通过血液播散至中枢神经系统。婴幼儿因中枢神经系统发育不成熟、血脑屏障功能不完善、免疫功能低下等因素，更容易发生结脑。

典型的结脑起病缓慢，病程可分为三个阶段：早期（前驱期）1~2周，表现为性格改变、发热、纳差、盗汗、消瘦、呕吐、便秘等症状；中期（脑膜刺激期）1~2周，因颅内压增高导致头痛、喷射性呕吐、嗜睡或烦躁不安、惊厥等症状，可能出现颅神经障碍；晚期（昏迷期）1~3周，症状加重，意识不清，半昏迷状态，频繁发作阵挛性或强直性惊厥，最终因颅内压增高导致脑疝而死亡。

治疗结脑需要综合治疗方案，包括抗结核药物治疗、抗病毒治疗、支持治疗等。抗结核药物治疗是关键，常用的药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。同时，还需要加强营养支持，保持水电解质平衡，预防并发症。

预防结脑的关键是早期诊断和合理治疗原发结核病，以及加强婴幼儿的免疫接种。家长应关注婴幼儿的身心健康，发现异常症状及时就医。