与成人相比,儿童心律失常的发生率相对较低。在儿科急诊入院患者中,只有5%左右患有心律失常,其中大多数为房室旁道介导的室上性心动过速。而非旁道介导的室上性心动过速在儿童中则以交界区异位心动过速和自律性异位房性心动过速较为常见。由于儿童的心律失常在病因、临床表现和治疗方面与成人存在差异,并且常常合并先天性心脏病,因此具有其特殊性。
了解儿童心律失常:心率是指每分钟心跳的次数,会随着年龄的增长而逐渐减慢。
新生儿出生后的前一个月,心率平均每分钟在120-140次之间;1岁以内平均每分钟在110-130次之间;2-3岁平均每分钟在100-120次之间;4-7岁平均每分钟在80-100次之间;8-14岁平均每分钟在70-90次之间。然而,儿童的心率容易受到多种因素的影响,如发热、哭闹、活动和进食等。因此,判断心率是否异常时,应首先考虑这些因素。例如,发热会导致心率明显增快,体温每升高1摄氏度,心率每分钟可增加15-20次。
如果儿童体温正常,但心率明显增快,甚至在睡眠时仍然比正常值高,则应怀疑存在心脏病变。此外,心率明显减慢也属于异常情况,需要进一步寻找原因。
心律是指心脏跳动的节律,正常情况下应该是规则的。然而,一些正常儿童也可能出现心律不齐,但这种不齐的节奏与呼吸周期有关,吸气时心率增快,呼气时心率减慢,称为“窦性心律不齐”。窦性心律不齐在正常儿童中较为常见,在婴儿期则较少见,通常在哭闹或屏气时出现。然而,在一些先天性心脏病和风湿性心脏病患儿中,也可能出现这种现象。因此,发现窦性心律不齐时,虽然不必过于紧张,但也应小心对待。总之,对于心律不齐的患者,除了确定为正常的窦性心律不齐外,应进行进一步检查,以明确诊断。
感冒发烧与心律失常的关系:
一、感冒发热时,对心脏功能的直接影响,如感冒发热会导致全身动脉血氧饱和度下降,心脏在相对缺氧的情况下工作,易诱发心律失常。
二、感冒发热时,虽然血容量无明显改变,但红细胞从储存处流入血液增多,使红细胞量和血球压积增加,导致血液粘滞性增加,造成心脏阻力负荷增加,从而诱发心律失常。
三、感冒发热时心血流量增加,心率加快,以及耗氧量增加,对于心脏代偿力不稳定和储备能力较低的患者,会引起心律失常的发生。
四、感染毒素的直接作用。细菌对心肌损伤或由细菌在心脏外释放的毒素,损害心脏各瓣膜、心包膜、心肌的神经以及冠状动脉。如白喉的神经毒素能够损害心脏的神经、心外的神经和脑。这些神经毒素将会影响心脏的节律、传导及其复极,导致心律失常的发生。
五、病毒性心肌炎。病毒直接侵害心脏传导系统,可致心律失常。
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