胎位不正是指妊娠30周后,胎儿在子宫内的位置异常,常见于腹壁松弛的孕妇和经产妇。其中,正常胎位是指胎儿背朝前胸向后,两手交叉于胸前,两腿盘曲,头俯曲,枕部最低的枕前位。而胎位不正包括臀位、横位、枕后位、颜面位、额位等,其中以臀位最为常见,横位则对母婴危害最大。
胎位不正的原因包括早产、胎儿畸形、羊水不正常、胎儿生长过慢、脐带太短、子宫畸形、胎盘不正常、骨盆狭窄、多胎等。因此,一旦发现胎位不正,必须详细检查胎儿和孕妇的身体状况。
妊娠28周后,通过腹部、阴道、B超检查可以判断是否为异常胎位。妊娠28周以前,由于羊水相对较多,胎宝宝又比较小,在子宫内活动范围较大,所以位置不容易固定。妊娠32周以后,宝宝生长迅速,羊水相对减少,此时胎宝宝的姿势和位置相对固定。因此,胎位不正最合适的纠正时间为孕30-32周之间。
胎位不正的纠正方法包括:
1. 横位应做选择性剖腹产。
2. 臀位分娩,初产妇多作剖腹产;经产妇,胎儿较小、骨盆够大者,可考虑阴道分娩。
3. 膝胸卧位操纠正。孕妇排空膀胱,松解腰带,在硬板床上,俯撑,膝着床,臀部高举,大腿和床垂直,胸部要尽量接近床面。每天早晚各1次,每次做15分钟,连续做1周,然后去医院复查。
4. 医生为孕妇施行转向。如果在孕32周-34周时,胎儿仍未转向,医生就要考虑为孕妇实行外转胎位术,让胎儿翻转,使孕妇能顺利分娩,外转胎位术有一定的风险性。操作时,会导致脐带缠绕或胎盘早剥。
5. 针对胎位不正,我国有针灸治疗的成功先例。用针刺至阴穴,治疗胎位不正,每日1次,每次15~20分钟,5次为一疗程,适用于妇科检查诊断为臀位、横位、斜位的孕妇。
6. 作好产前检查,预先诊断出胎位不正,及时治疗,如未转为头位,则需要在预产期前1~2周住院待产,由医生根据孕妈妈的具体情况决定分娩方式。
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