心肺运动试验是什么

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精准医疗探秘

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随着现代生活节奏的加快，运动已成为许多人日常生活的一部分。然而，不恰当的运动方式也可能导致猝死等恶性事件的发生。为了保障人们的健康，心肺运动试验作为一种重要的诊查手段，在评估运动时心功能、预测最大活动能力、指导科学运动、减少不良事件风险等方面发挥着重要作用。那么，心肺运动试验究竟是什么？让我们一起了解。

心肺运动试验是指在伴有气体代谢测定的条件下，对受试者在一定功率负荷下进行运动，从而评估运动耐量、心肺功能水平、运动风险、疾病预后、手术风险、不明原因的呼吸困难、健康状况等。它通过综合心、肺功能，测定摄氧量、二氧化碳排出量等代谢指标，通气指标及心电图变化，反映细胞呼吸功能的变化，从而评估人体的最大有氧代谢能力和心肺储备能力。

心肺运动试验具有以下特点：

全面评估心肺功能：通过测定摄氧量、二氧化碳排出量等代谢指标，通气指标及心电图变化，全面评估心肺功能。
预测运动风险：根据心肺功能评估结果，预测运动风险，为运动指导提供科学依据。
评估疾病预后：对患有心肺疾病的患者，评估疾病预后，为治疗方案制定提供参考。
指导心脏康复：为心脏康复患者制定个性化的运动处方，提高康复效果。

心肺运动试验的禁忌症包括：

绝对禁忌症：近期急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、尚未控制的心律失常、严重的主动脉缩窄及降主动脉瘤、急性心肌炎或心包炎、急性充血性心力衰竭、急性呼吸衰竭、静息时血氧饱和度﹤85%、近期有动脉栓塞或肺栓塞、肺水肿或明显肺心病。
相对禁忌症：静息状态下心率大于120次/分、中度瓣膜性心脏病、水电解质异常、未控制的高血压（收缩压＞220mmHg或舒张压＞110mmHg）、频发室性期前收缩或房性期前收缩、妊娠与严重贫血、室壁动脉瘤、中到重度肺动脉高压。

心肺运动试验的操作流程如下：

介绍检查的目的、步骤、意义及有可能发生的危险，签属知情同意书。
查看受试者病史、症状、以往重要的心脏检查结果及其他临床资料，评估心肺运动试验的风险度。
采集12导联心电图，测量血压，进行肺容量、流速容量环、分钟最大通气量测定。
佩戴合适的面罩，骑行于踏车上，开始心肺运动试验包括静息、热身、运动、恢复、四个阶段，整个过程中严密观察患者的心电信息及气体代谢指标变化。

心肺运动试验终止标准如下：

随功率递增，血压下降低于运动前标准。
中至重度心绞痛发作。
出现中枢神经系统症状如共济失调、眩晕、感觉异常、意识障碍。
灌注不良的征象：末梢循环凉，皮肤湿冷，面色苍白。
出现影响检测ECG及血压的技术故障。
严重心律失常，持续室性心动过速、频发室性早搏、快速房颤等。
呼吸困难，明显气促。
ST段抬高或压低超过正常范围。
收缩压＞220mmHg,舒张压＞115 mmHg。
下肢痉挛或间歇跛行。

心肺运动试验参数分类如下：

反映运动耐量以及心功能的指标：如最大摄氧量、公斤摄氧量、无氧阈、代谢当量、最大氧脉、最大心率储备、呼吸商、气体交换率以及摄氧量与运动负荷之间的关系等。
反映通气功能的指标：如呼吸储备、最大运动通气量、最大潮气量、最大呼吸频率以及潮气量与深吸气量的比值等。
反映气体交换的指标：如动脉氧分压、肺泡与动脉氧分压差、动脉二氧化碳分压、潮气末二氧化碳分压、动脉-潮气末二氧化碳分压差、氧当量、二氧化碳当量、死腔和潮气量的关系等。
反应骨骼肌功能的指标：最大功率、最大心率、最大运动时间等。